人工髋关节假体周围骨折.pptVIP

人工髋关节假体周围骨折术中AND术后1股骨AND髋臼2常发生于术后6周-4年之间355岁以上女性多见4易患因素术后患肢过度负重导致应力性骨折外伤暴力股骨干某处应力集中假体松动、骨溶解假体周围大量异位骨化高龄、女性、骨质疏松单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。单击添加大标题诊断外伤史，伤前髋部、大腿是否存在疼痛及疼痛的性质，伤前髋关节的功能如何。无法负重行走、局部压痛、活动受限影像学：高质量的髋关节及股骨正侧位片；CT可进一步发现骨折及假体松动，包括被假体、骨水泥遮盖的骨折线、透亮线或骨溶解注意有无假体感染性松动导致骨折01治疗目标添加标题02骨折愈合，保持良好的力线，获得假体的稳定添加标题03保留或增加骨储备，预防发生其他并发症添加标题04尽早下地活动进行功能锻炼添加标题Vancouver分型假体稳定情况骨折位置剩余骨质质量A型（AG：累及大粗隆；AL：累及小粗隆）保守治疗：假体柄部位于骨折近远端髓腔内，有良好固定作用，骨折后一般无错位，属于稳定骨折。治疗方法：卧床休息，可早期保护下负重，AG型应避免主动髋关节外展。平均8周即可痊愈，无其他并发症。#ONE手术治疗

AG型：明显移位的大转子骨折（大于2.5cm）或不愈合导致疼痛、不稳定或外展肌乏力时要考虑内固定。AL型：累及较大的股骨距，使内侧壁缺少支撑影响假体的稳定，则需要内固定。B1型保守治疗：不推荐，患者不能耐受长时间卧床的并发症，如死亡、肺部感染和褥疮等。非手术治疗发生骨不连的几率非常高，因为骨折不够稳定或骨折端存在骨水泥。所以目前保守治疗只应用于无法耐受手术患者。手术治疗（ORIF不翻修）添加标题争议添加标题根据瑞典髋关节登记，切开复位内固定B1型骨折有添加标题34%的失败率，如此高的失败率被归因于对股骨柄添加标题的稳定性做出了错误的判断。一项研究显示，45例添加标题放射学诊断为B1型骨折者，切开、脱位髋关节后发添加标题现有20%的股骨柄却是松动的，需要翻修。因此，添加标题有学者建议采用长柄翻修治疗B1型骨折，以避免将添加标题B2型骨折诊断为B1型骨折带来的不良后果。B1型与B2/3型区别损伤前是否存在持续的腹股沟区域或者髋关节区域疼痛，在无负重状态下运动患肢是否存在疼痛。持续进展的肢体缩短，有持续感染的征象等。X?片与术后当即复查资料比较，可以发现股骨假体松动的证据（如沉降，环周的骨质透亮线，股骨假体头嵌顿与股骨截骨近端假体骨折端周围附着有较多的骨水泥等）#ONE手术治疗（翻修）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。B2型骨质应尽可能保留确认骨折远端并行环扎术，以防在股骨扩髓或翻修假体插入股骨髓腔时导致骨折进一步扩展。建议在插入股骨柄后去除骨折端骨水泥，因为骨水泥的存在妨碍骨折端的骨性愈合。假体柄长度应足够长以达到远端固定，需延伸至骨折远端约2～3倍骨折处皮质骨直径。手术治疗：长柄股骨假体翻修骨水泥长柄股骨假体需解剖复位，钢丝捆扎或钢板固定，防止骨水