大学工会俱乐部使用登记表.docxVIP

编号：

**大学工会俱乐部使用登记表

申请部门

活动名称

活动负责人

联系方式（手机）

学院、职能部门负责人

借用场地

多功能厅（）、卡拉OK（）、会议室（）、其他（）

使用时间

__月_日_时____分至_____年__月__日__时____分

场地布置时间

_月_日__时____分至_____年_月___日____时____分

相关配套设施使用预约

音响

话筒

灯光

投影仪

其他（具体注明）

活动人数

共计约（）人：其中教师（）人，学生（）人

学院、职能部门负责人意见

工会意见

签名（盖章）：

：

签名（盖章）：

补充说明

备注：1、学院、职能部门负责人也是安全责任人，需本人签字；活动内容必须与实际使用用途一致

2、学生有组织活动的借用，必须由学院负责学生工作的党委副书记签字确认，并盖公章

3、为保持场所的清洁卫生，严禁抽烟，服从管理人员安排

4、借用场地结束后需将设备仪器归还管理人员、协助打扫卫生、设备检查无误后方能离场，如有设备损坏，照价赔偿

5、提前三个工作日递交登记表，并现场填写登记单