大学本科生学费退付审批表.docx

**大学本科生学费退付审批表

学号

姓名

院系

身份证号码

联系方式

专用收据凭证号码

缴款金额

退费原因

□退学□其他

原缴款方式

□随申办□贷款□其他

开户银行

_______________银行_____________分行__________支行/营业部

银行卡号

特别提醒：1.财政将默认退费到本人登记在学校的中国农业银行卡。

2.请务必填写本人名下银行卡，系统无法退付至他人卡号。

3.建议使用1类卡退付，使用其他类型银行卡可能因退付金额大于当日缴费上限，导致退付失败。

4.若因个人填错卡号导致退费失败，须重新申请。

说明情况

具体申请退付原因：

申请退付学年学费金额合计：

大写：元

小写：元

申请人签字：日期：

申请退付学分学费金额合计：

大写：元

小写：元

申请人签字：日期：

所在年/班级的辅导员及学院意见

报到注册情况：□已注册□未注册

辅导员意见：辅导员签字：日期：

学院审批意见：

院系（盖章）负责人签字：年月日

职能部门

意见

□学生处

审批意见：

审批合计金额：元

职能部门（章）

负责人签字：年月日

□教务处

审批意见：

审批合计金额：元

职能部门（章）

负责人签字：年月日

财务处

意见

审批意见：

经办人签字负责人签字：年月日

注：办理学杂费退付申请请带好发票原件、退学文件复印件。

学生处负责本科生学费退付审核；教务处负责学分学费退付审核。