临床营养学(糖尿病)课件.pptVIP

坚持定时定量进餐，提倡少食多餐1少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖2建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可预防低血糖发生3定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大4不喝甜的饮料、不饮酒安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病情多变者

(1型,脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)01020304身高170厘米体重85公斤职业：会计患糖尿病3年，采用口服药+饮食治疗，未出男性56岁05现明显并发症5、糖尿病营养治疗的步骤举例计算理想体重：01理想体重=身高（cm）-10502判断体重是否正常：03±10%为正常04-20%为消瘦0520%为肥胖065、糖尿病营养治疗的步骤举例判断活动强度：确定每天每公斤体重的能量需要；计算总热量。→采用“食品交换份”法确定食物量→食谱→确定三餐能量→根据饮食习惯调整食物量→确定食物量→根据食物的GI进行食物选择计算标准体重：170-105=65（公斤）01判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖02判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动03计算每日所需总热量：04每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重05全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡06根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物07将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食08制定膳食计划步骤安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病情多变者

(1型,脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)不同热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺2短期目标：控制代谢紊乱，从而控制症状长期目标：防止或延缓慢性合并症的发生提高生活质量，延长寿命（保证儿童及青少年患者正常生长发育）12糖尿病的治疗目标饮食治疗01运动治疗02药物治疗03血糖监测04糖尿病教育05糖尿病的治疗原则饮食控制：是治疗糖尿病的基础。饮食控制的目的是既减少碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。运动疗法：是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。治疗原则血糖监测：血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。药物治疗：是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。糖尿病教育321治疗原则（一）饮食治疗目标：控制血糖水平；达到和维持理想体重，提高整体健康；保证充足的营养供给：儿童和青少年、妊娠和哺乳妇女、消耗性疾病患者。（1）合理控制总能量：以达到并维持理想体重或合理体重为目的。劳动强度消瘦正常肥胖中度40kcal/kg35kcal/kg30kcal/kg轻度35kcal/kg30kcal/kg20~25kcal/kg卧床休息20~25kcal/kg15~20kcal/kg15kcal/kg蛋白质：目前尚无证据确定糖尿病患者蛋白质需要量较正常人增高或降低。采用健康成人DRIs即可（0.8~1.0g/kg.d)。优质蛋白应占1/3脂肪：占总热能的20%~30%。并限制饱和脂肪酸限制胆固醇的摄入量在300mg有高胆固醇血症要限制在200mg/天以下。看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱