2024年卫生统计学复习笔记.doc

卫生记录學复习笔记

概述

1、卫生记录學的概念（纯熟掌握）

记录學是研究数据的搜集、整顿和分析的一门科學，协助人們分析所占有的信息，到达去伪存真、去粗取精、對的认识世界的一种重要手段。

卫生记录學是应用数记录學的原理与措施研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的搜集、整顿和分析的一门科學。

由此看出：记录學是处理资料中变异性的科學和艺术，是在搜集、归类、分析和解释大量数据的過程中获取可靠成果的一门學科。這裏强调了“過程”，但在实际工作中，許多人往往是忽视了设计、搜集和归类（整顿），到了分析数据時才想到记录學，此時难免发生“悔之晚矣”的憾事。作為记录學的应用者应充足认识到這一點。

卫生记录學的内容（理解）：

1）健康记录：醫學人口记录、疾病记录和生長发育记录等；

2）卫生服务记录：包括卫生资源运用、醫疗卫生服务的需求、醫疗保健体制改革等方面的记录學問題。

2、卫生记录學的工作环节（纯熟掌握）

记录學對记录工作的全過程起指导作用，任何记录工作和记录研究的全過程都可分為如下四個环节：

1)、设计：在進行记录工作和研究工作之前必须有一种周密的设计。设计是在广泛查阅文献、全面理解現实状况、充足征询意見的基础上，對将要進行的研究工作所做的全面设想。其内容包括：明确研究目的和研究假說，确定观测對象、观测單位、样本含量和抽样措施，确定研究方案、预期分析指標、误差控制措施、進度与费用等。设计是整個研究工作中最关键的一环，也是指导後来工作的根据

2)、搜集资料：遵照记录學原理采用必要措施得到精确可靠的原始资料。及時、精确、完整是搜集记录资料的基本原则。卫生工作中的记录资料重要来自如下三個方面：①记录报表：是由国家统一设计，有关醫疗卫生机构定期逐层上报，提供居民健康状况和醫疗卫生机构工作的重要数据，是制定卫生工作计划与措施、检查与總結工作的根据。如法定传染病报表，职业病报表，醫院工作报表等。②常常性工作记录：如卫生监测记录、健康检查记录等。③专題调查或试验。

3）、整顿资料：搜集来的资料在整顿之前称為原始资料，原始资料一般是一堆杂乱無章的数据。整顿资料的目的就是通過科學的分组和归纳，使原始资料系统化、条理化，便于深入计算记录指標和分析。其過程是：首先對原始资料進行精确性审查（逻辑审查与技术审查）和完整性审查；再确定整顿表，按照“同质者合并，非同质者分開”的原则對资料進行质量分组，并在同质基础上根据数值大小進行数量分组；最终汇總归纳。

4）、分析资料：其目的是计算有关指標，反应数据的综合特性，阐明事物的内在联络和规律。记录分析包括记录描述和记录推断。前者是用记录指標与记录图（表）等措施對样本资料的数量特性及其分布规律進行描述；後者是指怎样抽样，以及怎样用样本信息推断總体特性。進行资料分析時，需根据研究目的、设计类型和资料类型选择恰當的描述性指標和记录推断措施。

记录工作的四個环节紧密相连、不可分割，任何一步的缺陷，都将影响整個研究成果。

3、基本概念：

1）、同质与变异。严格地讲，同质是指被研究指標的影响原因完全相似。但在醫學研究中，有些影响原因往往是难以控制的（如遗传、营养等），甚至是未知的。因此，在记录學中常把同质理解為對研究指標影响较大的、可以控制的重要原因尽量相似。例如研究小朋友的身高時，规定性别、年龄、民族、地区等影响身高较大的、易控制的原因要相似，而不易控制的遗传、营养等影响原因可以忽视。

同质基础上的個体差异称為变异。如同性别、同年龄、同民族、同地区的健康小朋友的身高、体重不尽相似。实际上，客观世界充斥了变异，生物醫學领域更是如此。哪裏有变异，哪裏就需要记录學。若所研究的同质群体中所有個体一模同样，只需观测任一种体即可，不必進行记录研究。

2）、總体与样本

任何记录研究都必须首先确定观测單位，亦称個体。观测單位是记录研究中最基本的單位，可以是一种人、一种家庭、一种地区、一种样品、一种采样點等。

總体是根据研究目确实定的同质观测單位的全体，或者說，是同质的所有观测單位某种观测值（变量值）的集合。例如欲研究山東省7岁健康男孩的身高，那么，观测對象是山東省的7岁健康男孩，观测單位是每個7岁健康男孩，变量是身高，变量值（观测值）是身高测量值，则山東省全体7岁健康男孩的身高值构成一种總体。它的同质基础是同地区、同年份、同性别、同為健康小朋友。總体又分為有限總体和無限總体。有限總体是指在某特定的時间与空间范围内，同质研究對象的所有观测單位的某变量值的個数為有限個，如上例；無限總体是抽象的，無時间和空间的限制，观测單位数是無限的，如研究碘盐對缺碘性甲状腺病的防治效果，该總体的同质基础是缺碘性甲状腺病患者，同用碘盐防治；该總体应包括已使用和设想使用碘盐防治的所有缺碘性甲状腺病患者的防治效果，没有時间和空间范围的限制，因而观测單位数無限，该總体為無限總体