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2024心房颤动患者介入手术围术期护理专家共识
2019
心房颤动（简称房颤）是世界上最常见的一种心律失常，截至
年，全球房颤患者约5970万例。根据大规模流行病学调查及第七次人
口普查数据，估计我国2020年房颤患者至少1200万例。大量临床研
究已证实房颤介入导管消融的有效性和安全性，且在维持窦性心率方面显
著优于药物治疗，可明显改善患者症状和生活质量。近年来，针对房颤介
入导管手术的冷冻消融脉冲消融激光球襄消融和微波消融等能源已在
、、
临床应用，但目前仍以射频消融为主。围术期护理是确保介入手术顺利
开展和促使患者康复不可或缺的部分，现有的房颤围术期管理共识指南
、
主要从医疗角度进行规范，针对护理的指导内容篇幅有限，无法对围术期
一指导。通过临床实践和广泛查阅相关文献，广东省护
护理形成有效的统
士协会心血管疾病护理分会南方心血管护理联盟联合组织相关领域专家，
、
讨论制定本共识，供临床工作者参考。
本《共识》共遴选41名专家，分别来自北京上海广东江苏
、、、、
湖南陕西贵州河北广西新疆等省自治区直辖市的32所医
、、、、、、、
院，其中2021复旦版医院专科排行榜心血管内科排名前6名的医院有
31
所，专家纳入标准为：（）专业领域为心血管护理介入护理护理管
、、
103
理及心血管或介入诊治；（2）专业工作年限之年；（）本科及以上学
4285
历；（）中级及以上职称，其中副高及以上职称名；（）自愿参与本
研究问卷内容包括重要性评价可操作性评价及专家对共识内容具体修
、
改意见。经过两轮专家函询和修改，各条目的可行性重要性及详细内容
、
一
得到专家致认可后，形成终稿。
一卒中风险与出血风险评估
、
一
（）卒中风险评估
房颤是卒中的独立危险因素，CHA2DS2-VASc评分是目前应用最广
泛的卒中风险评估工具。考虑到亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄闾值
更低，本共识采用CHA2DS2-VASc-60评分表1)，推荐（
CHA2DS2-VASc-60评分2::2分的男性或2::3分的女性房颤患者使用
1
口服抗凝药(oralanticoagulants,OAC
（二）出血风险评估
采用HAS-BLED评分（表2)对OAC患者定期进行出血风险评估，
该评分0~2分属千出血风险低危人群，3分及以上则为出血风险高危人
群。但评分高不是抗凝的禁忌证，而是提醒医护人员尽量控制出血危险
因素，加强对出血并发症的预防
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