三级心理诊断技能(李秀泉).pptVIP

第三单元

确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围临沂市心理医院掌握判断正常与异常心理活动的三项原则对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性确定工作范围工作程序学习目标判定求助者的问题是否属于心理咨询工作范围二、工作程序(一)掌握判断正常与异常三原则主观客观世界统一性精神活动的内在协调一致性个性的相对稳定性案例1-2：按三原则，属于正常人的心理活动变化P26案例1-3：按三原则判断，幻听、被害妄想，精神分裂症P26-27临沂市心理医院对人格相对稳定性原则的理解不正确的是（）存在重大外界变革的情况下，可能发生改变在没有重大外界变革的情况下，一般不易改变区分精神活动的状况正常与异常的标准之一存在重大外界变革的情况下，一般不易改变(二)求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性例如：情感障碍；幻觉和妄想症状1、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病神经症往往有动机重性精神病往往无动机2、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。神经症往往有自知力重性精神病往往无自知力临沂市心理医院有自知之明，知道那些能做，那些做不到心理咨询的范围精神病性问题神经症性问题与神经症鉴别精神病性问题与神经症性问题确定工作范围三、相关知识（一）典型症状的诊断价值案例1-6：p29反复数十遍（强迫）案例1-7：p30抑郁与兴奋交替出现（双相）（二）是否有求医行为，判断是否缺自知力案例1-8：p30为什么带我到这里来（迫害妄想）案例1-9：p30你们也不会相信我的话（钟情妄想）案例1-10：p31第一次傲慢和不屑一顾（一般心理问题，故不求医）临沂市心理医院案例1-11：p32对视恐怖（社交恐惧症，有自知）案例1-12：p32不敢开煤气阀门（强迫，有自知）案例1-13：p33钟情、被害妄想（精神病，无自知）案例1-14：p33诊断不明（应属人格问题，部分自知）对症状是否自知01因为有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。如要求帮助找个工作，治好疾病，找个媳妇等案例1-15:P34为在美女儿“易性癖”咨询（需要劝说其接受现实）案例1-16:P34同性恋者求性伴（建议找性专家）不属于心理咨询范围问题的处理P3402综合描述“一般心理问题”，给出如下定义是由现实因素激发持续时间较短情绪反应能在理智控制之下不严重破坏社会功能情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。从四个维度出发区分和鉴别“心理问题”刺激的性质反应的持续时间反应的强度反应是否泛化一般资料：求助者，男性，19岁，大学一年级学生。求助者自述：近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我很严格，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因案例1生物学原因生物学原因一般心理问题的理解正确的是01容虽未泛化，但人格存在明显的异常02心理絮乱的咨询效果一般不会太好03度不剧烈并未严重影响思维的逻辑性04质有近期发生而有可能持久的特点05为肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。案例1我觉得我对每个人都很好，但是他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神，不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。1案例12生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎。社会性原因：环境因素。家庭教育严格。负性生活事件的影响，鼻炎、肠胃炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理