健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健.pdf

健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护

理及日常生活保健

颈椎病

概念--颈椎病是颈部肌肉、韧带慢性损伤、椎间盘退行性变、骨质增生、椎

间关节囊、黄韧带增厚、皱叠等病理改变而出现的颈项疼痛、上肢麻木、眩

晕等临床症状的疾病

哪些情况会得颈椎病？

颈椎间盘退行性变--一般认为椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退

行性变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身

情况或内分泌有一定关系。

慢性劳损--不良睡眠体位、日常生活习惯；工作姿势不良、不适当的体

育锻炼。

头颈部外伤--交通意外、运动性损伤、生活和工作中的意外、其他意

外。

颈咽部炎症--急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，

致使韧带松弛、肌张力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定

性，加速和促进退变的发生和发展。

发育性颈椎管狭窄--指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径

小于正常（14~16毫米），即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而

发病。

西医分型和表现

1、颈型颈椎病--颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定

位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为“急性斜颈”，俗称“落枕型颈椎

病”

2、神经根型颈椎病（最常见，约占50~60%）--为颈肩痛，短期内加

重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌

力下降、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即

可发生剧烈的闪电样锐痛

3、后纵韧带骨化型颈椎病--脊髓压迫症状

4、脊髓型颈椎病（最严重，约占10~15%）--脊髓受压早期，颈痛不明

显，以四肢乏力，行走、持物不稳未最先出现的症状。随病情加重发生

自下而上的上运动神经元性瘫痪。

椎体束征，临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开

始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及“胸部束

带感”等症状。

肢体麻木

排便、排尿功能障碍

植物神经症状，可涉及全身各系统。

屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。

5、椎动脉型颈椎病--70%眩晕、头痛;4%视觉障碍;5-10%猝倒;其他：不同

程度的运动及感觉障碍、神经衰弱40%

6、交感神经型颈椎病

交感神经兴奋症状：如头痛、头晕或偏头痛；有时伴恶心、呕吐；

视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小；心跳加速、心率不齐，心

前区痛和血压升高；头颈及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降、发

音障碍等。

交感神经抑制症状：主要表现为头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过

缓、血压下降及胃肠胀气等。

7、食管型颈椎病--吞咽困难

8、混合型颈椎病--合并两种以上症状者称为“混合型”

中医分型和表现

1．风寒痹阻证

2．血瘀气滞证

3．肝肾不足证

4．痰湿阻络证

5．气血亏虚证

6.肝阳上亢证

腰椎间盘突出症

概念--是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神

经或神经根表现出腰腿痛、大小便失禁等的一种综合症，是腰痛最常见的原

因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，20~50岁为

多发年龄，男性多于女性。以L4~5及L5/S1多见，发生率约占90%。

临床表现

腰痛：有时伴有臀部疼痛

下肢放射痛：间歇性跛行，下肢无力、肌肉萎缩或瘫痪

马尾神经症状（严重并发症）：大小便功能障碍，严重者大小便失禁或

双下肢瘫痪。

腰痛病的中医分型

气滞血瘀证

寒湿痹阻证

湿热痹阻证

肝肾亏虚证