动物诊疗档案管理制度 .pdfVIP

一、目的与依据

为了规范动物诊疗档案管理工作，确保动物诊疗档案的完整性、准确性和安全性，

保障公共卫生安全，依据《中华人民共和国动物防疫法》、《动物诊疗管理办法》

等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于动物诊疗机构内部所有动物诊疗档案的管理工作。

三、档案管理职责

1.动物诊疗机构应设立专门的档案管理部门，负责动物诊疗档案的收集、整理、

归档、保管、利用和销毁等工作。

2.档案管理部门应配备专职或兼职档案管理人员，负责档案的日常管理工作。

3.各科室应指定专人负责本科室动物诊疗档案的收集、整理和归档工作。

四、档案收集与整理

1.动物诊疗档案的收集范围包括：病历、处方笺、检查报告、手术记录、病历小

结、影像资料、实验室检查结果等。

2.档案收集时，应确保档案的完整性、准确性和安全性，防止档案遗失、损毁或

泄露。

3.档案整理应按照以下要求进行：

（1）分类整理：根据档案内容，将档案分为病历、处方笺、检查报告、手术记录、

病历小结、影像资料、实验室检查结果等类别。

（2）编目：对每份档案进行编号，包括档案编号、分类编号、年度编号等。

（3）填写档案封面：封面应包含档案名称、编号、编制日期、保管期限等信息。

（4）归档：将整理好的档案按照编号顺序装入档案盒，并填写档案盒标签。

五、档案保管与利用

1.档案保管应遵守以下要求：

（1）档案室应保持通风、干燥、防潮、防虫、防尘、防火、防盗等。

（2）档案柜应采用防盗、防火、防潮、防尘等材料制作。

（3）档案管理人员应定期检查档案保管情况，确保档案安全。

2.档案利用应遵守以下要求：

（1）查阅档案需经档案管理部门批准，并办理借阅手续。

（2）查阅档案时，应遵守国家保密制度，不得泄露患者隐私。

（3）查阅档案后，应及时归还，并填写借阅登记表。

六、档案销毁

1.档案保管期限届满后，需销毁的档案，应经档案管理部门鉴定，并报请单位负

责人批准。

2.销毁档案时，应采用焚烧、碎纸机等安全、环保的方式进行。

3.销毁档案后，应填写销毁登记表，并报上级主管部门备案。

七、附则

1.本制度由动物诊疗机构档案管理部门负责解释。

2.本制度自发布之日起施行。