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新生儿早期保健

EarlyEssentiealNewbornCare,EENC

新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的

2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世

界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”,并颁

布了“新生儿早期基本保健指南(EENC)”。EENC是整

个行动计划的核心技术指南,涌涵盖了正常新生儿儿、

早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术

,同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。EENC

的制定旨在改变医务人员的行为。实施EENC后,期望改

变对新生儿有害的做法(如延迟擦干、立即断脐、吸引

、与母亲分离)。

EENC的概念

新生儿早期基本保健（EENC）是指出生时及生后三天内提供

给儿童的保健服务。包括三个主要部分：

1.第一次拥抱-针对所有的母亲和新生儿，包含出生后

立即进行肌肤接触；

2.早产儿的预防和管理-针对早产和低出生体重儿（大

约占新生儿的5-7%）

3.高危儿保健-针对那些有出生窒息、新生儿败血症金

和并发症的儿童（大约占新生儿的10-15%）

另外，EENC促进废止那些过时、有害或无效益应，但仍

在传播的行为习惯

《早产儿保健工作规范》试行与发布

•《规范》中附件（服务指南）在50家项目单位试行并征求

意见；

•《早产儿保健工作规范》（征求意见稿）发至卫健委相关

司局和全国各省卫健委妇幼处广泛征求意见

•先后召开8次专家研讨会；

•2017年发布

制定目的：改变医务人员的行为

期望实施后

改变对新生儿有害的做法

（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离

新生儿早期基本保健EENC制定的背景和目的

推荐要点一

（一）分娩前准备

1.产房温度25-28℃；洗手

2.分娩前所有的产妇都可以选择是否让家

属陪伴和采取何种分娩姿势

3.在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测：

使用产程图24-34孕周产妇使用类固醇皮

质激素预防早产（住院后1小时内）

4.胎膜早破者使用抗生素

5.孕周32，有早产风险的孕妇需

使用硫酸镁促进胎儿神经发育

6.每次分娩都有新生儿气囊和面罩

，并且放在分娩床2米之内的距离

推荐要点二

（一）出生后即刻保健措施：

1、出生后5秒之内立即.彻底擦干羊水

（擦干是出生后的第一个护理步骤）

立即彻底擦干，擦干可以帮助宝宝

①刺激呼吸

②预防低体温（如果低体温易发生感染、凝血功

能障碍、酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸

窘迫综合症）

2、不做常规口鼻吸引，除非口鼻被堵塞

不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻

为什么不推荐常规吸引口鼻？

羊水无胎污染时,不推荐常规吸引口鼻,除非有

气阻或分泌物量多。不必要的吸引可导致喉痉挛,

并刺激迷走神经,引起心动过缓和自主呼吸抑制。

羊水胎类污染,新生儿有活力时,不再推荐气管插管

吸引胎粪,继续正压通气。

羊水胎污染,新生儿无活力时,应在20秒秒内完

成气管插管吸引胎粪。如果不具备气管插管条件,

应尽快清理口鼻进行正压通气。

不常规吸痰的理由：

1.吸痰器对新生儿呼吸道损伤的风险，引

起呼吸道水肿，出血等；

2.刺激迷走神经兴奋使肌张力下降，新生

儿准备呼吸时予以插管可能会影响其呼吸建立

或引起呼吸困难；

时机：呼吸道被羊水或分泌物阻塞，完全无法呼

吸的时候才考虑吸痰。

3、出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦

干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子）。保持与母

亲皮肤接触至少90分钟。

与母亲皮肤接触的好处

保暖、促进新生儿和母亲的情感交流、促进母乳喂

养（预防低血糖）、

促进激素分泌、促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿

建立免疫障碍

4、出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结

扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）

研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；

不会增加产后出血和延长第三产程