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肺癌常用肿瘤标志物

近年来随着分子生物学技术的不断发展，肿瘤标记物方面的研究相

当活跃，在临床上，已被广泛应用于肿瘤的诊断评估疗效、监测复发

和推测预后。现简单介绍如下：

1、癌胚抗原(CEA)除在结肠癌见CEA升高外，还可见胰腺癌、

乳腺癌、小细胞及非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌病人。

CEA对可疑大肠癌病人可辅助诊断，阳性率约占50％～60％，但阴

性者亦不能完全排除大肠癌，应行其他项目检查。大肠癌术前CEA

阳性，根治术后CEA可转为阴性。CEA对大肠癌术后随访亦有重要

参考意义。如CEA阳性则可疑肿瘤复发，应做其他各项检查。但也

有少数病例中肿瘤复发后CEA并不升高。

2、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)

前者为小细胞肺癌的标志物，后者为非小细胞肺癌标志物。两者只有

在中、晚期肺癌才有明显的改变，因此常难于达到早期诊断的目的，

但是与肿瘤生长趋势有关，可结合临床判断疗效和监视复发。正常人

血清NSE水平介于5～15ng／ml。CYFR21-1浓度及敏感性随病情进

展而升高。从组织学角度来看，CYFRA21-1对鳞癌的敏感性(76.5%)

较腺癌(47.8%)和SCLC(42.1%)显着高(P0.01，P0.05)，对鳞癌Ⅰ～

Ⅳ期患者的敏感性分别为60.0%、88.8%、80.0%及100%。与

CEA(45.3%)、鳞状细胞抗原(squa-mouscellcarcinomaantigenSCC，

22.6%)相比，CYFRA21-1对肺癌(不分组织学类型

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)的敏感性最高(57.7%，P0.05，P0.01)。对鳞癌而言，CYFRA21-1

的敏感性显着高于SCC(47.1%，P0.05)，对腺癌而言，CYFRA21-1

的敏感性及准确性高达75.4%及78.1%。

3、CAl9-9在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、直肠

癌及胃癌。在胰腺、胃及肝胆管的癌具有高敏感性，是胰腺癌较为可

靠的标志，急性胆囊炎与肝硬化病人中CAl9-9可能升高，测定CAl9-9

的水平有助于判断预后，如I期胰腺癌病人术前C19-9值高，术后可

降低至正常范围。若对病人随诊测定CAl9-9，可在放射影像发现前

及临床出现体征前预示肿瘤的复发，与CEA联合使用可分辨胆结石

与胆囊癌。此外，在胃液及血清中测定CAl9-9及CEA，可提高筛选

胃癌的敏感性及特异性。

4、CAl5-3存在于多种腺癌内，如：乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰

腺癌，早期乳腺癌CAl5-3血清水平很少大于30KU／L，而60％～

80％进展期的乳腺癌病人CAl5-3血清水平高于30KU/L，可用于判断

乳腺癌进展与转移，并监视治疗与复发，是相关性较高的乳腺癌标志

物，在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，CAl5-3的作用优于CEA。

5、CAl25正常胎儿及成人卵巢不表达CAl25抗原，卵巢上皮癌敏

感性高，但特异性不高，因为其也存在于乳腺、肺良性及恶性肿瘤的

渗出液中，CAl25水平升高与肿瘤复发有关，有