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2024常见儿童血液病诊疗现状

儿童血液病严重影响着儿童的身心健康！近年来，随着血液系统疾病诊疗

水平的不断提高，儿童血液病社会关注度也逐渐提升。然而，我国儿童血

液疾病的治疗水平不同地区及医院差距较大，存在基层医生诊断水平有限

、

患者家长对疾病认知欠缺的现象，这将导致儿童血液病患者诊疗不及时甚

至延误诊断的情况发生。CCMTV血液频道携手中国医学科学院血液病研

“”

究所儿童血液病诊疗中心开展小临说健康之走进儿童血液病系列科普讲

““

座，围绕病查疗护全方位为大家详细解读儿童血液病各病种专

、、、、

科特殊检查手段常见血液恶性肿瘤护理PICC操作相关内容以及儿童

、、

情景式卡通健康教育视频，以期推动儿童血液病诊疗水平的整体提升。

本期，由中国医学科学院血液病研究所儿童血液病诊疗中心主任竺晓凡教

授向大家详细介绍常见儿童血液病诊断及治疗手段，帮助血液病患儿及家

长系统了解当前儿童血液病诊疗现状。

红细胞疾病

贫血

01营养性贫血

输血治疗，补充造血原料

02再生障碍

性贫血

诊断：血常规骨髓穿剌骨髓细胞学检查等。

、、

治疗：常规治疗药物为免疫抑制剂，TPO受体激动剂。此外，大部分患儿

仍需接受造血干细胞移植进行根治性治疗。在慢性非重型再生障碍性贫血

中也可适当基千雄激素及造血生长因子进行治疗。

预后通过免疫抑制治疗可使65％患儿实现治愈。对千免疫抑制剂治疗不

85

可治愈的患儿，可通过造血干细胞移植使治愈率提升至％以上。

出血性疾病

原发性血小板减少

01诊断

血常规骨髓细胞学检查等。诊断过程中需要与其他疾病之间进行鉴别，

、

排除其他疾病引起血细胞减少的可能，包括免疫系统疾病肿瘤先天性

、、

疾病等，为排除性诊断。

02治疗

首选治疗：糖皮质激素或丙种球蛋白。

二线治疗：对千肾上腺皮质激素和丙种球蛋白治疗无效的患儿选择二线治

疗包括丙种球蛋白TPO受体激动剂雄激素环抱素利妥昔单抗等。

、、、

03预后

%

对千原发性免疫性血小板减少疾病的患儿，若不选择进行治疗，仍有75

左右儿童在自然病程中实现缓解或完全康复。

仍有30％左右患儿疾病进展至持续性或慢性血小板减少，这部分患儿需选

择二线治疗手段进行治疗，其中病程发展至慢性血小板减少的患儿占比

10%

。

白细胞减少

诊疗现状

01诊断

血常规即可，诱因包括感染等。诊断过程中仍需要进行鉴别，除先天性粒

细胞减少外，还包括前期是否发生感冒或在其他疾病治疗过程中相关药

、

物使用等。

02治疗

多数患丿坏E无症状时，即尽管白细胞数量减少，但没有频发感染，如感冒

发热肺炎等症状，无需治疗。

、

若频发感冒发热，需给予粒细胞刺激因子治疗。若症状加重，需进行造血

干细胞移植治疗，特别是先天性粒细胞减少，需选择造血干细胞移植进行

干预。

03预后

对千预防接种等引起的感冒发热的患儿无需治疗可自行恢复。

对千先天性粒细胞减少伴有严重发热的患儿需进行造血干细胞移植。

血液系统恶性疾病

诊疗现状

01