奈瑟氏球菌课件.ppt

复习与回顾1.致病性葡萄球菌的鉴定2.金黄色葡萄球菌的致病物质3.金黄色葡萄球菌与链球菌的鉴别4.甲型溶血性链球菌与肺炎球菌的鉴别奈瑟氏球菌

三种葡萄球菌鉴别的主要性状主要性状金黄色葡萄球菌表皮/腐生性葡萄球菌色素金黄色白色/柠檬色血浆凝固酶＋（－）－甘露醇发酵＋－溶血性＋－耐热核酸酶活性＋－磷壁酸核糖醇型＋－磷壁酸甘油型－＋蛋白A（SPA）＋－致病性强无或弱?奈瑟氏球菌

医学常见链球菌链球菌血清群溶血诊断要点引起常见疾病化脓性链球菌A群β溶血；杆菌肽敏感皮肤感染，咽炎，风湿热，肾炎无乳链球菌B群β溶血；杆菌肽不敏感新生儿败血症和脑膜炎水解马尿酸盐牛链球菌D群不溶血；不耐6.5%NaCl败血症，心内膜炎肺炎链球菌—α溶血；胆盐敏感肺炎，脑膜炎，心内膜炎草绿色链球菌—α或不溶血；胆盐不敏感龋齿，心内膜炎奈瑟氏球菌

G-球菌奈瑟菌属是一群革兰阴性，成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛的需氧菌。产生氧化酶和触酶。多数为正常菌群。对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌奈瑟氏球菌

一、脑膜炎奈瑟菌N.meningitidis奈瑟氏球菌

1.形态与染色G－双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。2.分离培养专性需氧菌巧克力培养基（一）生物学性状奈瑟氏球菌

3.抗原构造与分类荚膜多糖群特异性抗原分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂多糖抗原核蛋白抗原4.抵抗力很弱四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂奈瑟氏球菌

1.致病物质主要是内毒素2.所致疾病呼吸道传播，飞沫或接触流行性脑脊髓膜炎普通型暴发型慢性败血症型三种临床类型菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植；荚膜：有抵抗吞噬的作用；内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等。传染源：病人和带菌者（二）致病性与免疫性奈瑟氏球菌

（三）免疫性人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。（二）致病性与免疫性奈瑟氏球菌

1.标本3.分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子保暖、保湿、立即送检，培养基预温。2.直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基4.快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验（三）微生物学检查法奈瑟氏球菌

预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗治疗：抗生素（四）防治原则奈瑟氏球菌

二、淋病奈瑟菌

N.gonorrhoeae奈瑟氏球菌

G－双球菌，似一对咖啡豆。有菌毛，有荚膜专性需氧，巧克力血琼脂平板2.培养特性1.形态与染色3.抵抗力弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸3min或1:4000硝酸银2min即死亡。本菌能自溶。（一）生物学性状奈瑟氏球菌

1.致病物质菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附。IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。内毒素：损害人体黏膜的重要因素。（二）致病性与免疫性奈瑟氏球菌

1.淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病（exuallytransmitteddisease，STD）主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。2.所致疾病gonorrhea奈瑟氏球菌

2.新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。3.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎2.所致疾病通过毛巾、浴池间接感染。奈瑟氏球菌

1.标本2.直接涂片镜检中性粒细胞内发现G－双球菌有价值。3.分离培养与鉴定泌尿生殖道脓性分泌物，用无菌棉拭沾取，子宫颈口表面分泌物，标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种。巧克力色平板，5-10%二氧化碳SPA协同凝集实验、ELISA检查标本中细菌；核酸杂交及PCR检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。（三）微生物学检查法4.快速诊断奈瑟氏球菌

防开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系治新生儿1%硝酸银滴眼。抗生素。参考体外药敏试验。对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙沙星、壮观霉素等多种抗生素敏感，近年报告耐药菌株增多。（四）防治原则奈瑟氏球菌

谢谢聆听！奈瑟氏球菌