《生理学》课件—— 钠离子的重吸收.pptxVIP

钠离子的重吸收《生理学》

第八章尿的生成和排出第一节肾脏的结构及血液循环特征第二节尿生成的过程第三节尿的浓缩和稀释第四节肾脏泌尿功能的调节第五节尿液及其排放

小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分的水和溶质被管壁细胞吸收会血液的过程。二、肾小管与集合管的重吸收功能

血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L↓肾小管——小管液↓肾小管、集合管后——终尿1.5L二、肾小管与集合管的重吸收功能

（一）重吸收的部位、途径和方式重吸收的部位：近端小管二、肾小管与集合管的重吸收功能

跨上皮细胞转运：为主（transcellularpathway）细胞旁转运：补充（paracellularpathway）途径（一）重吸收的部位、途径和方式二、肾小管与集合管的重吸收功能

方式被动重吸收：单纯扩散易化扩散主动重吸收：原发性主动转运继发性主动转运肾小管的重吸收过程是以细胞内液为中介的两次跨膜转运（一）重吸收的部位、途径和方式二、肾小管与集合管的重吸收功能

NaCl的重吸收原尿Na+约有590g/d，终尿Na+约有3～5g/d，99%Na+被回收重吸收的部位和比例近端小管：占滤过量65%～70%髓袢：20%远曲小管和集合管：10～20%（二）几种主要物质的重吸收二、肾小管与集合管的重吸收功能

Cl-的重吸收同向转运体：管腔膜上有Na+:2Cl-:K+同向转运体→Na+、Cl-顺电-化学梯度，K+逆电-化学梯度同向转运进入细胞内。进入细胞Na+由管周膜Na+泵泵出，Cl-经管周膜Cl-通道、K+经管腔膜K+通道顺浓度梯度易化扩散出细胞。图8-12髓袢升支粗断继发性主动重吸收C1的示意图（二）几种主要物质的重吸收二、肾小管与集合管的重吸收功能

K+的重吸收原尿中的K+绝大部分（≈70％）在近端小管被重吸收入血，终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的（K+-Na+交换）。重吸收的机制：主动过程。（二）几种主要物质的重吸收二、肾小管与集合管的重吸收功能

HCO3-的重吸收特点：近端小管重吸收80%～90％是以CO2的形式重吸收的；HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收；HCO3-的重吸收与H+-Na+交换呈正相关（H+分泌↑→重吸收HCO3-↑）。实现排酸保碱维持体内酸碱平衡（二）几种主要物质的重吸收二、肾小管与集合管的重吸收功能

葡萄糖的重吸收重吸收部位：仅限于近曲小管。重吸收机制：与Na+重吸相伴联的继发性主动转运。管腔膜：葡萄糖和Na+与管腔膜的转运体结合同向转运入细胞内。管周膜：葡萄糖顺浓度差通过载体易化扩散的方式经管周膜进入组织间液。（二）几种主要物质的重吸收二、肾小管与集合管的重吸收功能

葡萄糖重吸收的特点：具有饱和现象肾糖阈:尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。正常值：（8.88～9.99mmol/L）。肾糖阈高，表明肾小管对葡萄糖重吸收能力大。葡萄糖吸收极限量（TMG）：与载体蛋白含量有关如葡萄糖的滤过量在男性达375mg/min，女性达300mg/min时，则近球小管上皮细胞的载体已全部饱和，对糖的重吸收量已无从增加，此量称为肾小管对葡萄糖重吸收的极限量。（二）几种主要物质的重吸收二、肾小管与集合管的重吸收功能

其它物质的重吸收氨基酸的重吸收同葡萄糖。微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。（二）几种主要物质的重吸收二、肾小管与集合管的重吸收功能

三、肾小管和集合管的分泌（一）H+的分泌H+分泌机制：主动分泌过程H+-Na+交换H+泵H+分泌特点：近曲小管（80%）泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关。泌H+与泌K+呈负相关。

三、肾小管和集合管的分泌（二）NH3的分泌小管上皮细胞内谷氨酰胺NH3（氨）肾小管腔：NH3＋H+NH4+＋Cl-→NH4Cl脱氢酶脱氢单纯扩散脂溶性

三、肾小管和集合管的分泌（三）K+的分泌K+的分泌机制：K+-Na+交换部位：远曲小管和集合管从而形成。K+的分泌特点泌K+与泌H+呈负相关。因为Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竞争性抑制。酸中毒时：Na+-H+↑，Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症。高血钾症时：Na+-K+↑，Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒。多吃多排、少吃少排、不吃也排。K+-Na+交换

小结SUMMARY01重吸收的部位、途径、方式02几种重要物质的重吸收：NaCl的重吸收K+的重吸收HCO3-的重吸收葡萄糖的重吸收氨基酸的重吸收03肾小管和集合管的分泌：H+、NH3、K+

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