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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

肝性脑病：分期与患者教育

一、引言

肝性脑病（HepaticEncephalopathy，HE）是由严重肝病引起

的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现包括认知障碍、意

识障碍、行为异常和扑翼样震颤等。肝性脑病是肝硬化的严重并发症

之一，严重影响患者的生活质量，甚至威胁生命。本文旨在阐述肝性

脑病的分期及其患者教育，以提高患者及家属对肝性脑病的认识，降

低发病率，改善患者预后。

二、肝性脑病的分期

肝性脑病根据病情严重程度分为四期，具体如下：

1.一期（前驱期）

一期肝性脑病临床表现不明显，患者可能出现注意力减退、轻度

性格改变等轻微症状。此期扑翼样震颤可能无法引出，脑电图正常。

及时发现并治疗一期肝性脑病，病情可得到有效控制。

2.二期（昏迷前期）

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

二期肝性脑病表现为嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍、定

向力障碍等。此期扑翼样震颤明显，脑电图有特征性改变，如δ波或

三相波。二期肝性脑病需要及时治疗，以免病情进一步恶化。

3.三期（昏睡期）

三期肝性脑病患者表现为昏睡，但可唤醒。醒时能回答问题，但

常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常。此期

患者需要密切监护，积极治疗，以降低病死率。

4.四期（昏迷期）

四期肝性脑病患者表现为昏迷，不能唤醒。扑翼样震颤无法引

出，脑电图明显异常。此期患者生命垂危，需紧急抢救。

三、肝性脑病患者教育

1.疾病知识普及

向患者及家属普及肝性脑病的基本知识，使其了解肝性脑病的病

因、临床表现、分期及预后。提高患者及家属对肝性脑病的认识，有

助于早期发现病情变化，及时就诊。

2.饮食指导

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

指导患者合理饮食，低蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为

主。避免摄入过多的蛋白质，以防血氨升高。限制摄入富含芳香族氨

基酸的食物，如鸡肉、鸭肉等。保持大便通畅，避免用力排便。

3.生活方式调整

避免过度劳累、情绪波动、感染等诱因。保持良好的作息时间，

充足睡眠。适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强体质。

4.用药指导

遵医嘱用药，不可随意更改药物剂量或停药。了解药物的不良反

应，如出现异常情况，及时就诊。避免使用对肝脏有毒性的药物，如

解热镇痛药、抗生素等。

5.病情监测

教会患者及家属如何监测肝性脑病的早期征兆，如情绪不稳、注

意力减退等。定期复查肝功能、血氨等指标，及时发现病情变化。

6.心理支持

肝性脑病患者及家属可能面临心理压力，医护人员应给予关爱和

支持。鼓励患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。

四、结语

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以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明