临床流行病学绪论研究生.ppt

流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病与卫生统计学教研室胡利人临床流行病学(clinicalepidemiology)主讲：胡利人绪论●有关概念●发展简史●研究内容●研究方法●与相关学科的关系●对临床工作的价值PARTONE临床流行病学的概念临床流行病学是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法引入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史、诊断方法和治疗效果评价的交叉学科。临床流行病学的特色以临床医生为主体研究对象是病人及其群体精华是力求研究结果的真实性与结论的可靠性12评价医学生掌握医学知识的能力应包括三方面：寻找临床资料的能力，解决临床问题的能力，以及评价文献及临床论据的能力。现代医学教育应当培养学生能独立寻找临床资料、独立解决病人实际问题，并且对医学文献结论具有评价能力。PARTTWO临床流行病学发展简史国际临床流行病学网络1938年(JohnPaul)20世纪70年代末(SackettDL)1982年(INCLENCERTC)20世纪80年代初（洛氏基金会）0102030405我国临床流行病学史1980年（洛氏基金会）1982-1983年（上医、华西）INCLENCEU1989年CHINACLEN在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康。01国际临床流行病学宗旨02PARTTHREE临床流行病学的研究内容疾病诊断探讨病因疗效评价循证医学卫生经济学评价临床决策分析PARTFOUR临床流行病学的研究方法设计（design）D测量（measurement）M评价（evaluation）E研究目的和科研假设的确定确定设计方案确定研究因素确定研究对象确定效应指标研究设计的质量控制01设计02研究的性质备选方案论证强度可行性病因/危险因素随机对照试验＋＋＋＋－－－队列研究＋＋＋＋＋＋病例对照研究＋＋＋＋描述性研究±＋＋＋＋防治性研究随机对照试验＋＋＋＋＋＋交叉试验＋＋＋＋前-后对照试验＋＋＋病例对照研究＋＋＋＋描述性研究±＋＋＋＋预后研究队列研究＋＋＋＋＋病例对照研究＋＋＋＋描述性研究±＋＋＋＋PARTFIVE测量：采用一定的方法和指标来衡量和比较各种临床现象。5%55%30%10%指标的性质测量方法的灵敏度和特异度指标的可度量性测量变异的来源和处理评价：运用流行病学的原理和方法，结合临床各学科的知识，评价各种临床数据、实验室数据、各种临床研究结论的临床意义，检验研究结果的真实性(validity)、可靠性(reliability)、可行性(feasibility)和实用性(applicability)。流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病与卫生统计学教研室胡利人