中药的配伍原则和禁忌.pptVIP

中药的配伍原则和禁忌学习目标1、掌握中药的配伍原则。2、掌握中药配伍禁忌。3、熟悉妊娠用药禁忌。4、了解服药禁忌。中药配伍原则七情=1种单行+六种配伍关系。内容：增效、减毒目的：2味或2味以上的药物合用，称之为配伍。概念：EDCBAF七情：单行：主用单一药物,发挥其特效。如独参汤。相须：功效类同的两种药物合用,可显著增加疗效。如石膏、知母配伍,清热泻火力增强。相使：功效上有所关联的两种药物,分别主辅同用,能提高主药疗效。如黄芪配茯苓,补气利水效果显著。相畏：一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性,或相互减低原有药性。如半夏、天南星分别与生姜、白矾炮制。中药配伍原则相杀：与相畏是同一配伍关系的两种提法,是指01两种对立的药物而言。02如防风解砒霜毒、绿豆解巴豆毒等。03相恶：一种药物能抑制另一种药物的性能,甚至04消失其药效。05如生姜恶黄芩、人参恶莱菔子。06相反：两种药物同用,产生明显副作用或毒性。07如“十八反”、“十九畏”的内容。0802甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。十八反列述了三组相反药，分别：即指在一般情况下不宜相配合使用的药物。十八反十九畏：配伍禁忌。01七情配伍小结相须01增效02药效相使03相恶-----------减效04相畏05减毒06毒性相杀07相反----------增毒或生毒08中药配伍禁忌中药注射液配伍禁忌中药饮片配伍禁忌中药的配伍禁忌包括：中西药物合用配伍禁忌凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或能产生毒、副作用的，称为配伍禁忌。中药饮片配伍禁忌本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌；藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍判藜芦。十八反甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；1乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；2藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。3十八反列述了三组相反药，分别：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修和看顺逆，炮监炙博莫相依。01十九畏02硫磺不宜与芒硝（包括玄明粉）同用；01水银不宜与砒霜同用；02狼毒不宜与密陀僧同用；03巴豆（包括巴豆霜）不宜与牵牛子同用；04丁香不宜与郁金同用；05芒硝不宜与三棱同用；06川乌、草乌（包括附子）不宜与犀角同用；07人参不宜与五灵脂同用；08官桂不宜与石脂同用；09对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者，有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌，现代也有不少学者持不同看法。有的医药学家还认为，对于有的相反药同用时还能“相反相成”，产生较强的功效。倘若运用得当，可愈沉疴痼疾。当前，由于对“十八反”、“十九畏”的实验研究、临床研究尚处在初期阶段，多数学者认为，现在决定其取舍还为时过早，有待进一步的实验研究与临床研究研究。故凡属“十八反”、“十九畏”的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应盲目使用。古人用药经验，不可轻易否定01药典列为禁忌配伍，不可配伍使用02对有些配伍进一步研究，了解其配伍有无毒性或毒性大小，以便客观、区别对待。03如何正确看待十八反与十九畏十九畏与相畏的区别：“十九畏”与“相畏”是两回事，不能混淆。“十九畏”作为配伍禁忌，原则上应避免配用。“相畏”是一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，这是需要利用的配伍，在生半夏和生南星的加工炮制上就充分利用了这一点。妊娠禁忌药专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。妇女妊娠期间，凡属剧毒、破血药、行气药、逐水药、峻泻药等毒性大、作用猛烈的药物，都有可能对孕妇或胎儿造成不同程度损害，应慎用或者禁用。妊娠禁忌药的含义：妊娠用药禁忌妊娠禁忌药不是用于堕胎，主要原因有：从历史的角度来说，在我国古代，堕胎是违反我国传统道德观念的。前人记载堕胎药，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。用妊娠禁忌药堕胎，既不可靠，也不安全。能引起堕胎是早