手术前后病人的护理（外科护理学课件）.pptx

第一节手术前概述

一、定义围术期（perioperativeperiod）是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它包括手术前、手术中、手术后3个阶段：①手术前期：从病人决定接受手术到将病人送至手术台。②手术期：从病人被送上手术台到病人手术后被送人复苏室（观察室）或外科病房。③手术后期：从病人被送到复苏室或外科病房至病人出院或继续追踪。第一节概述

二、手术分类按手术目的分类按手术的时限性分类按手术范围分类目的诊断性手术根治性手术姑息性手术时限择期手术限期手术急症手术范围大手术中手术小手术及微创手术第一节概述

手术分类按手术目的分：诊断性手术：活体组织检查、开腹探查等根治性手术：乳腺癌根治术姑息性手术：晚期胃窦癌行胃空肠吻合术2024/12/27

按照手术的时限性分择期手术：一般的良性肿瘤切除术，未嵌顿的疝修补术，胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术限期手术：恶性肿瘤的根治性手术；甲状腺功能亢进服用碘剂准备手术的病人=3周内急症手术：穿孔或坏疽性阑尾炎肠破裂，肝破裂，胸腹腔大出血，呼吸道窒息2024/12/27

三、手术耐受性手术耐受性耐受良好：全身情况较好、重要脏器无器质性病变或其功能处于代偿阶段、疾病对全身影响较小。耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较严重、疾病对全身影响明显、手术损害大，需经积极、全面的特殊准备后方可进行手术。第一节概述

手术前护理措施

胃肠道准备

择期手术病人：术前12小时禁食，4小时禁水。胃肠道手术病人：术前1～2天开始进流质饮食，常规放置胃管。幽门梗阻病人：术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃粘膜充血、水肿。结肠或直肠手术病人：术前三天口服肠道不吸收的抗生素，术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗。第二节手术前病人的护理

呼吸道准备

有吸烟嗜好者：术前2周戒烟。有肺部感染者：术前3～5天起应用抗生素。痰液粘稠者：可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸入，每日2～3次，并配合拍背或体位引流排痰。哮喘发作者：术前一日地塞米松0.5mg雾化吸入，每日2～3次，以减轻支气管粘膜水肿，促进痰液排出。深呼吸和有效排痰法的训练。第二节手术前病人的护理

排便练习

绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿滞留和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便练习第二节手术前病人的护理

手术区皮肤的准备

充分清洁手术野皮肤和剃除毛发，手术前一日协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁衣服。

手术区皮肤的准备

目的防止手术后切口感染要求清洗皮肤污垢，剃除皮肤上的毛发，术前一日协助病人沐浴、洗头、修剪指甲、更换衣服。一般皮肤准备范围用物操作步骤注意事项（录像）2024/12/27

休息促进有效睡眠的措施消除引起不良睡眠的诱因创造良好的休息环境尽量减少白天睡眠的时间和次数提供放松技术遵医嘱用镇静安眠药2024/12/27

其他准备血型鉴定和交叉配血试验药物过敏试验测量体温、脉搏、呼吸、血压需作植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70％的酒精消毒，用无菌巾包扎遵医嘱注射术前用药胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管估计手术时间4小时以上或拟行盆腔手术者，应留置导尿第二节手术前病人的护理

手术日晨的护理进入手术室前的准备：测量生命体征：体温高、月经来潮，推迟手术日期植皮、整形、关节手术者术前用药胃肠道手术者，置胃管估计时间长排空膀胱，会阴及盆腔的手术，术前插好导尿管手术前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等准备手术需要的物品：病历、CT片、药品、引流瓶

特殊准备与护理

1.营养不良2.脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调3.心血管疾病4.肝脏疾病5.肾脏疾病6.糖尿病第二节手术前病人的护理

心理-社会支持

1.心理支持：护士应热情、主动迎接病人入院，建立良好的护患关系，缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的心理2.社会支持：安排家属、同事和朋友及时探视，这样可降低病人的心理焦虑反应。第二节手术前病人的护理

手术前护理评估第二节手术前病人的护理

健康史1.现病史本次发病的诱因、主诉、主要症状和体征等2.既往史详细了解有关内分泌、心血管、呼吸、消化、血液等系统疾病史，创伤史、手术史、过敏史、家族史、遗传史、用药史、个人史、女性病人了解月经史和婚育史第二节手术前病人的护理

身体状况年龄婴幼儿及老年人对手术的耐受力比成年人差。营养状况全面评判病人的营养状况。体液平衡状态术前应全面评估病人有无脱水及脱水程度、类型，有无电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。