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女性糖尿病患者要注意的两个特殊阶段|健康科普

2019-09-09?来源：糖尿病天地

关键词：?妊娠期?更年期

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作者：吕成海

女性的一生可以分为好几个阶段，每个阶段都有属于它自己的故事。

情窦初开的18岁，敢爱敢恨，无所畏惧，为着梦想踏上征途。25岁，已在社会上摸索了好几年，同龄人有些已经当上了妈妈，结婚生子已成为当前必须考虑的事情。35岁，是婚姻的重要转折点，孩子成长的关键时期，如何扮演好妻子与母亲的角色，是对女人的一次重大考验。45岁，更年期到了，妇女开始了从成年进入老年期必须经历的阶段。

这些阶段代表着一次次的蜕变成长，包含着酸甜苦辣、憧憬与现实。不过，在这些阶段中，有两个时期需要女性格外注意，那就是妊娠期和更年期，对于普通女性尤其是女性糖友有较大的影响。

生育期

女性在怀孕时可能出现孕期糖尿病，包括妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期显性糖尿病。GDM指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，占孕期糖尿病的80%到90%。

而在孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病患者，又被称为孕前糖尿病（PGDM），或称为糖尿病合并妊娠，也是孕期糖尿病的一种。

无论是是GDM还是PGDM，都需要警惕，因为孕期糖代谢异常短期可能造成孕妇出现早产、手术产、羊水过多、产后出血等危害，胎儿出现发育畸形、死胎等，新生儿出现黄疸、低血糖等；远期则会增加母体和后代发生糖尿病的风险，子代发生肥胖等代谢相关疾病的风险也将增加。

另外，随着社会的发展，现今一线城市男性和女性结婚的时间普遍较晚，三十多岁结婚生娃的女性比比皆是，加上二胎政策的放开，一些四十出头的中年夫妇也颇有意向再添个家庭成员。

但是根据丹麦进行的一项研究显示，女性年龄超过35岁怀孕失败的几率就会大增。医学上认为，年龄超过35岁怀孕就可以称为“高龄妊娠”。这项研究发现，女性过了35岁，由于流产、死产或宫外孕等原因，怀孕后失败的几率达到了20%，到了42岁时，即使怀孕，妊娠失败的几率也达到了50%以上。

所以对于想要个健康宝宝的普通女性或者女性糖友，应当学会科学备孕。孕前需要进行细致的检查，高龄的女性孕前检查项目比年轻女性的检查项目多，比如卵巢储备功能、生殖内分泌检查+排卵后孕酮检查、乳腺检查、血糖、肝肾功能等。同时建议积极预防妊娠并发症，提倡孕前适当运动、合理营养、控制体重，脂肪、糖和盐的摄入。

更年期

另一个阶段则是更年期，医学上也称为“围绝经期”，是妇女从成年进入老年期必须经历的一个阶段。这一阶段中，女性卵巢功能会逐渐衰退，其雌激素水平也会逐渐下降，一般可持续5-10年。在这个阶段，由于雌激素的减少，容易导致各种代谢紊乱，包括脂代谢异常、糖代谢异常等，心血管疾病发生风险也会明显增加，如果没有及时发现及早干预，有些人可能会进展为不可逆的代谢性疾病和心血管疾病等。一项研究显示，更年期可能是评估女性2型糖尿病风险的关键时期，这一时期的恰当干预可能会降低糖尿病风险。如果女性朋友已经患有糖尿病，那么需要注意这几种并发症，更年期会增加这些疾病的风险。

1.骨质疏松症

绝经后女性出现乏力，腰腿关节痛，最常见的原因便是骨量的减少，甚至是骨质疏松。2001年美国国立卫生院共识会议提出，骨质疏松症是以骨强度受损为特征的骨骼疾病，导致骨折危险性增加。绝经后妇女，由于雌激素减少导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增加，易于骨折。

2.超重肥胖

更年期超重肥胖的主要原因是卵巢衰退，雌激素减少。雌激素减少，促进腹部脂肪的堆积和加重代谢紊乱。同时体内孕酮分泌减少，也降低了脂肪的分解代谢，导致体脂水平增加。更年期的超重和肥胖会增加乳腺癌、心血管疾病风险。

3.妇科疾病

更年期女性是各种妇科肿瘤的高发年龄段，尤其应注意警惕宫颈癌（高发年龄50～55岁）、子宫内膜癌（平均发病年龄60岁）和卵巢癌（多见于中老年女性）。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》也指出肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育和绝经延迟的女性也较容易发生子宫内膜癌。

更年期糖尿病患者，不管是初诊还是病史较长者，饮食控制是糖尿病治疗的根本措施。中老年妇女中肥胖的轻型病例，有时单用饮食运动干预即可达到很好的效果。更年期女性糖尿病患者的饮食要遵循平衡膳食、合理营养的原则，在限制总能量，合理搭配下，饮食计划包含的食物品种应尽可能多，以满足机体对各种营养素的要求。

转载自：糖尿病天地