退(离)休人员死亡丧葬费和一次性抚恤费申报表(精).docVIP

退（离）休人员死亡丧葬费和一次性抚恤费申报表

填报单位（章）：填报日期：年月日金额：元

编号

姓名

性别

死亡时间（年月）

停拨统筹退（离）休费用

扣回多领部分

拨付统筹丧葬费

拨付一次性抚恤金

个人缴费余额一次性支付

实际拨付（+、-）

合计

退（离）休职费用

各种补贴

单位意见

社会保险局意见

养老科审核意见

批准意见

同意申报

经办人：

年月日

拟于年月执行，同时核准减次月拨付统筹养老金。

经办人：

年月日（章）

年月日

注：1、此表一式二份；报告单位一份，社会保险局一份；报送此表时，必须携带退（离）休人员死亡的死亡证、火化证等证明材料。

2、此表应于退（离）休人员死亡的次月底前报送社会保险局。