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严重感染的抗感染策略.pptVIP

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肠肝菌科细菌对三种碳青霉烯的敏感性李家泰中华检验医学杂志,2005,28(1):25非发酵革兰阴性杆菌对三种碳青霉烯的敏感性中国抗感染化疗杂志2002年3月30日第二卷第一期(169)(1365)(142)(323)微生物学资料3214非发酵革兰阴性杆菌对三种碳青霉烯的敏感性李家泰中华检验医学杂志,2005,28(1):25G-杆菌耐药对预后的影响Prospectivecohortstudy.Dec1996toSep2000InpatientsurgicalwardsatauniversityhospN=924patswithGNRinfectionsOutcomeswerecomparedbetweenGNRinfectionswithandwithoutantibioticresrGNRs:resistanttooneormoreofthefollowingallaminoglycosides,includingamikacinallcephalosporinsallcarbapenemsallfluoroquinolonesCritCareMed2003;31:1035–1041非发酵革兰阴性杆菌对三种碳青霉烯的敏感性李家泰中华检验医学杂志,2005,28(1):25G-杆菌耐药对预后的影响Prospectivecohortstudy.Dec1996toSep2000InpatientsurgicalwardsatauniversityhospN=924patswithGNRinfectionsOutcomeswerecomparedbetweenGNRinfectionswithandwithoutantibioticresrGNRs:resistanttooneormoreofthefollowingallaminoglycosides,includingamikacinallcephalosporinsallcarbapenemsallfluoroquinolonesCritCareMed2003;31:1035–1041rGNR:

入住ICU

MV

CRRT

抗生素更换

住院时间

病死率近3年,ICU非发酵糖细菌的比例从41.2%升高到47.9%铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌分别位居1、4、7位ESBL和AmpC是ICU重症感染致病菌耐药的重要原因ESBL和AmpC使ICU重症感染患者的病死率明显增加三代头胞大量使用是导致G-菌出现ESBL和AmpC的主要原因碳青霉烯类抗生素、酶抑制剂制剂等敏感性较高小结ICU重症感染的重要性细菌耐药机制及ICU细菌流行情况重症感染的治疗策略-感染灶的充分引流-早期经验性治疗与降阶梯策略-正确的目标性治疗内容提要非抗生素治疗策略气管插管与机械通气插管路径NIV/IV声门下的积液气囊的管理湿化与雾化管路与冷凝水MV时间ICU的医疗强度误吸/体位体位/胃肠道返流营养途径口鼻咽腔/肠道定植溃疡预防/血糖控制Sourcecontrol-GradeEEverypatspresentingwithseveresepsisshouldbeevaluatedforthepresenceofafocusofinfectionamenabletosourcecontrolmeasuresDrainageofanabscessorlocalfocusofinfectionRemovalofapotientiallyinfecteddeviceGuidelinesforsepsis.IntensiveCareMed2004,30:536-555重症感染的重要性细菌耐药机制及ICU细菌流行情况重症感染的治疗策略-感染灶的充分引流-早期经验性治疗与降阶梯策略-正确的目标性治疗内容提要早期经验性治疗的对象*Dr.JordiRelloProfessorofCriticalCare,UniversityRoviravirgiliTarragona,

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