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放弃工伤赔偿承诺书

尊敬的工伤赔偿委员会：

我，（你的姓名），身份证号码为（身份证号码），就本人在（公司名称）的工伤事件，特向贵委员会提出申请，希望能够放弃对该公司的工伤赔偿。经过慎重考虑和充分了解相关法律法规以及个人权益情况，我自愿做出如下承诺：

一、放弃工伤赔偿

鉴于（工伤事件简要描述），我特此表示放弃对（公司名称）提起工伤赔偿的权利，并明确知晓此举可能会影响自身权益。我完全理解我在放弃工伤赔偿后，将不再享有相关产生的经济赔偿、医疗费用承担等合法权益。

二、自愿性声明

本人郑重声明，放弃工伤赔偿是基于本人自愿、充分思考和理解的结果，并非受到任何外部压力或威胁。我确认本决定是出于自愿放弃工伤赔偿的意愿，并且不会在未来以任何理由追究相关责任。同时，我也明确知晓此决定的法律后果，愿意承担相关责任。

三、权益保障

放弃工伤赔偿并不代表我放弃了普通工资、劳动保障以及其他与用工合同约定的权益。我坚信，公司将继续履行与我签订的劳动合同，并按照国家法律法规和相关制度保障我享受与工作相关的权益。

四、放弃违约责任

鉴于我放弃了工伤赔偿的权利，我自愿承担因此产生的可能的经济和法律责任。我明确了解，公司不会因我放弃工伤赔偿而需要承担额外的经济负担，也不会因此面临任何法律纠纷。

五、一次性决策

本人特此声明，放弃工伤赔偿是一次性决策，不会针对同一工伤事件或其他类似事件做出相同的放弃行为。我将严格遵守国家法律法规以及公司相关制度，并保证不会因放弃工伤赔偿而利用其他途径寻求非法补偿。

六、法律约束

本承诺书受到中华人民共和国相关法律法规的约束，并且对我和（公司名称）双方具有合同效力。双方共同遵守相关法律法规以及合同约定，任何一方违反承诺书的内容将承担相应的法律责任。

七、其他约定

对于本工伤赔偿放弃承诺书中未涉及的问题和特殊情况，将按照法律法规、公司制度以及双方的协商结果进行处理。

八、最终解释权

对于本工伤赔偿放弃承诺书的解释权归贵委员会和（公司名称）所有。

特此声明，并承诺遵守上述内容。

申请人签名：日期：

（以上内容为个人声明，仅供参考。如需具体法律意见，请咨询专业律师。）