混合痔痔的护理查房.ppt

痔的检查与诊断直肠指检：可了解直肠有无其他病变。肛门镜检：可直视下了解直肠、肛管内情况第31页,共49页，星期六，2024年，5月Textinhere后手术和微创先保守痔的治疗第32页,共49页，星期六，2024年，5月初期无症状改善饮食结构局部用药治疗枯痔疗法（冷冻、激光、微波、电子）熏洗疗法（一）一般治疗第33页,共49页，星期六，2024年，5月（二）手术治疗传统痔切除术种类25341单纯切除内痔注射术PPH手术痔环切术第34页,共49页，星期六，2024年，5月如血栓性外痔剥离术单纯切除第35页,共49页，星期六，2024年，5月内痔注射术第36页,共49页，星期六，2024年，5月内痔胶圈套扎术第37页,共49页，星期六，2024年，5月易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。痔环切术第38页,共49页，星期六，2024年，5月吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术目的使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂PPH手术第39页,共49页，星期六，2024年，5月术后三关指导术后活动锻炼指导中药熏洗指导饮食指导痔的健康指导第40页,共49页，星期六，2024年，5月首尿首次换药首次排便术后三关指导第41页,共49页，星期六，2024年，5月术后患者出现排尿障碍是因为麻醉、精神紧张、敷料填塞所致，要做到心平气和，不要急躁，正常饮水。可利用条件反射诱导排尿：如湿热敷下腹，轻柔按摩膀胱区，可听音乐、听流水声，并适当松解肛门敷料,艾箱灸关元、气海、石门、中极穴位30分钟，一般能自行排出，如上述措施无效，患者腹部难忍、有急迫排尿感、膀胱充盈，可遵医嘱导尿。首尿第42页,共49页，星期六，2024年，5月术后24h为患者换药，患者因惧怕疼痛而比较紧张。应做好解释、安慰工作，嘱患者放松情绪，积极配合治疗，同时换药手法宜轻柔，尽量减少对创面的刺激。首次换药第43页,共49页，星期六，2024年，5月痔术后24h可第一次排便。在禁止排便这段时间，应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可促进排尿和避免大便秘结。嘱患者便时勿用力过猛，勿久蹲。如大便秘结，可口服润肠通便药。如血压、血糖正常，可晨起喝一杯淡盐水，平时多饮蜂蜜水，多食含粗纤维食物，如芹菜、菠菜、白菜等。做腹部按摩，适当运动，以刺激肠蠕动，利于排便；必要时用开塞露或清洁灌肠，便后及时用温开水清洗、换药，防止感染。首次排便第44页,共49页，星期六，2024年，5月一般讲手术创面较大，而伤口尚未完全愈合期间，应尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。01提肛运动可改善局部血液循环，增强肛门括约肌的功能，有利于切口愈合。指导患者术后第二天开始做提肛运动，即吸气时收小腹同时提肛，持续5秒，然后呼气放松肛门，每次20下，每天2次02即用右手掌根沿结肠走向从右下腹开始，左手辅助，向上推至右季肋，再推到左季肋，再向下推到盆腔,反复20遍，促进结肠蠕动防治便秘,每日2-3次03术后行、走提肛运动腹部按摩术后活动锻炼指导第45页,共49页，星期六，2024年，5月用“苦参汤”方剂中药熏治，熏洗前排空二便，先熏后洗。便后坐浴，坐浴是清洁肛门，促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴，坐浴时先用热气熏，待水温适中时，再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴，每次20分钟左右。坐浴也可用聚维酮碘液等。中药熏洗指导第46页,共49页，星期六，2024年，5月风热肠燥证湿热下注证气滞血瘀证脾虚气陷证便血宜食清热凉血之品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等宜食清热利湿之品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等宜食理气活血之品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬之品忌食辛辣、刺激、肥甘之品，术后初期避免进食产气食品。饮食指导第47页,共49页，星期六，2024年，5月养成良好的排便习惯，避免长时间久坐和久站。保持肛门卫生，建议使用柔软，白色，无刺激手纸，避免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。多饮水，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，不饮酒；如有便秘者，多食纤维食物，服用适量植物油或蜂蜜，促进肠蠕动，防止便秘发生。健康指导每日晨起或晚睡前作10分钟腹部按摩，即用手掌轻柔自右下→右上→左上→