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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

肿瘤内科诊疗指南--技术操

作规范(总15页)

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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

肿瘤内科诊疗指南技术操作规范

目录

第一章肺癌

第二章食道癌

第三章胃癌

第四章原发性肝癌

第五章胰腺癌

第六章大肠癌

第七章乳腺癌

第八章胸、腹腔积液

第九章肾癌

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

第一章肺癌

肺癌是原发于支气管一肺的肿瘤，居我国城市恶性肿瘤发病率的首位，病

因不明，一般认为与吸烟、职业致癌因子、空气污染及电离辐射等因素有关。

【诊断】

一、临床表现：

咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛、胸闷，肿瘤阻塞气道引起气促、喘鸣、局

限性肺炎等间接表现，也有些患者是以触及锁骨上、颈部等部位转移性淋巴结

肿大或体检发现肺部肿块而就诊。

二、检查：

（一）常规检查：

血、尿、粪三常规，肝肾功、电解质，心电图，肿瘤标志物（如：CEA、肺

癌单抗、CyFRA21、NSE、GRPC等）

（二）肺癌相关检查：

1．诊断性检查：

纤维支气管镜检：中央型肺癌易取材，阳性率较高；

经皮肺穿刺活检：适于近胸壁或近肺野外周的病灶；

痰脱落细胞学检查：阳性率60%～80%，痰液咳出后应于1小时内送检；

转移灶活检（有胸水者胸水送检常规、生化、病理）

2．肿瘤测量性检查：

胸部正侧位片+肺门断层，CT：包括胸部CT、头颅CT、腹部CT(必要时)，

腹部B超

MRI

骨扫描

【治疗】

一、治疗原则

（1）小细胞肺癌治疗原则：综合治疗

1．局限期：

（1）全身化疗+局部放疗

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

（2）全身化疗+手术

获完全缓解（CR）者作全脑预防性照射

手术：见外科部分

放疗：见放疗部分

2．广泛期：全身化疗或对症支持

3．化疗方案：

（1）新辅助化疗：首选：EP（EC）和CAV交替

（2）辅助化疗：首选：EP（EC）和CAV交替，备选VIP、CAE方案，

NVB+PDD(CBP)方案

（3）复发、转移病例：

紫杉类＋PDD(CBP),TPT+PDD(CBP),GEM+PDD(CBP),CPT-11+PDD(CBP)

（二）非小细胞癌症治疗原则：首选手术，根据情况在手术后加其他治疗

１．治疗原则：Ⅰ、Ⅱ期、ⅢA期部分病例：主张手术士放疗士化疗；Ⅲ

A、ⅢB期病例：主张放疗+化疗，争取手术；Ⅳ期病例：主张化疗或对症支持

士姑息性放疗；手术：见外科部分；放疗：见放疗部分