主动脉的观察要点及护理(讲课).pptVIP

常用降压药：硝普钠、拉贝洛尔、特拉唑嗪01镇静安眠药：米达唑仑、得普利麻03观察心率（律），特别是原有心律失常的，注意发现心率过慢甚至AVB05降心率药：合贝爽、美托洛尔02观察血压，防止血压下降过快、过低引起脑供血不足04主动脉夹层的观察要点-用药的观察主动脉夹层的观察要点-伤口的观察伤口颜色：有无红肿、出血、分泌物。是否触及皮下血肿或出现肿胀01主动脉夹层的观察要点-精神症状的观察02常见有：躁狂、嗜睡、意识不清与夹层撕裂主右颈总动脉，影响脑供血，还可能与麻药有关主动脉夹层的观察要点-破裂前兆的观察剧烈疼痛、烦躁、大汗、面色苍白、恐惧、血压剧烈升高主动脉夹层的观察要点-四肢搏动的观察双侧桡动脉、足背动脉搏动时候良好、对称下肢功能的观察及护理：一般胸主动脉支架术后易发生截瘫，是因为人造血管有可能堵住发出脊髓前动脉的肋间动脉，它可在支架放置后不久出现，也可因术后夹层血栓形成压迫脊髓动脉而延迟出现。因此需每天测量四肢血压，随时观察双下肢皮温、皮色、动脉搏动及肌力情况并记录。主动脉夹层的观察要点

术后并发症的观察主动脉夹层的观察要点

术后并发症的观察在动脉瘤内有大量的血栓，动脉壁又有很多斑块，操作难免会将血栓或斑块碰下来栓塞最常见的部位是下肢外周血管的栓塞术后应注意下肢动脉的搏动、血运情况及活动度情况如下肢出现疼痛、苍白、厥冷、动脉搏动减弱或消失、肢体麻木时应考虑栓塞的可能如患者出现神志障碍伴一侧肢体偏瘫，要警惕脑梗。栓塞的观察及护理主动脉夹层的观察要点

术后并发症的观察血栓阻塞肾动脉或支架放置位置不当引起肾脏缺血，导致肾功衰，须监测肾功能潜在并发造影剂肾病（CN）：CN是指静脉注射造影剂后发生的无其它原因可解释的急性肾功能减退，通常以48小时内血清肌酐比造影前升高0.5mg/dl（44.3umol/L）为诊断标志肾功能的监测主动脉夹层的观察要点及护理林芸主动脉夹层定义主动脉血流通过内膜破裂进入主动脉壁，在主动脉壁内形成血肿，同时将主动脉壁剥离为内外两层ThoracicaortaAbdominalaortaAorticdissectionAortaBloodinwallofarteryBloodinartery大多数主动脉夹层分离起源于

以下两个部位01升主动脉，离主动脉瓣数厘米处02降主动脉，左锁骨下动脉开口远端DeBakey分型（1965BaylorUni.)型 内膜破裂于升主动脉，范围局限于升主动脉0103型 内膜破裂于升主动脉，扩展至主动脉弓或其远端02型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端，沿主动脉向远端扩展，逆行扩展少见04主动脉夹层的分型010203Stanford分型（Daily1970）A型 内膜破裂于升主动脉，所有累及升主动脉的夹层B型 内膜破裂于左锁骨下动脉远端降主动脉，不累及升主动脉的夹层主动脉夹层的分型主动脉夹层的分型正常主动脉解剖胸主动脉主动脉弓降主动脉头臂干左颈总左锁骨下右锁骨下动脉横膈AbdominalAorta右肾动脉左肾动脉髂总动脉肝动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉腹腔干主动脉夹层的临床表现（症状）夹层分离的发病经过为急性（48h内死亡）、亚急性（48h—6周死亡）、慢性（存活6周以上）部位：疼痛的起始部位常提示破口的位置，沿夹层分离方向向颈、咽喉、下颌或牙齿、腹部或下肢放射01性质：刀割样或撕裂样，程度剧烈02持续性：一旦发作即达高峰，可持续至死亡03症状-剧烈疼痛症状-休克低血容量性休克，血液因进入假腔或心包组织而使循环血量下降；心源性休克，为急性主动脉瓣返流，急性心梗或心包填塞所致症状-并发症及压迫症状主动脉夹层外膜破裂按位置不同可引起不同的表现，破入心包可引起心脏压塞；破入胸腔可引起血胸；破入纵隔可引起纵隔血肿；破入食管可出现呕血；破入后腹膜则可引起腹膜血肿。主动脉或分支夹层血肿，及外出血引起的血肿可因压迫相应部位的脏器或组织而引起相应症状症状-心血管系统发生升主动脉的裂口，夹层内血液可逆行至主动脉根部使主动脉根部明显扩张，瓣环扩张移位，致急性AI症状-消化系统急腹症、腹膜刺激征症状-泌尿系统波及肾动脉时，可出现血尿、无尿，急性肾缺血时可致肾衰竭、肾性高血压症状-神经系统嗜睡、晕厥、昏迷、偏瘫等主动脉夹层的临床表现（体征）脉搏减弱或消失；四肢血压不一致，（需每天测量四肢血压。选择血压高的一侧测量。对于III型夹层患