中医筋伤学-小腿筋伤.pptVIP

病因病因：01本病的发生与外伤有密切的关系。02切割伤03刺伤性小腿开放性伤04小腿挫裂伤05火器伤：贯通伤0601开放伤：伤处皮肤、粘膜破坏，使软组织外露02Openinjury03擦伤04切伤和砍伤05火器伤06刺伤07撕脱伤08挫裂伤擦伤Abrasion01刺伤Stabwound致伤物为尖锐性物，其特点为伤口小而深，易造成神经、血管及内脏损伤，伤口内可有异物存在。02致伤物为锐性刃性物，如刀刃、玻璃缘，皮肤伤口为线状，出血较多。砍伤暴力大，可造成骨损伤。切伤和砍伤Incised/choppedwound火器伤Fire-arminjury01以火药为动力的武器伤，特点：致伤物为高速而具有高动能，有特殊的伤道，破坏力强。02撕脱伤Avulsion强大钝性暴力造成软组织破裂，伤口边缘不整齐，组织挫伤较重。挫裂伤教学目的掌握下肢筋伤的诊断。了解下肢筋伤的病因病理。熟悉下肢筋伤的临床表现及治疗。PARTONE小腿筋伤《中医筋伤学》01难点小腿筋伤的损伤机制02重点小腿筋伤的诊断及鉴别要点03膝部筋伤难点及重点膝小腿筋伤伸膝装置外伤性粘连小腿三头肌损伤小腿开放性损伤膝关节错缝胫腓近侧关节错缝小腿肌（一）前群母长伸肌趾长伸肌胫骨前肌（二）外侧群腓骨长肌（腓骨短肌）（三）后群1、浅层小腿三头肌2、深层包括腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌趾长屈肌踇长屈肌比目鱼肌腓肠肌小腿后区和足底区小腿后群肌浅层小腿三头肌跖肌神经支配：胫神经01小腿三头肌位置：小腿后面起点：腓肠肌内、外侧头----股骨内、外侧髁后面比目鱼肌----胫、腓骨上端的后面止点：跟骨结节作用：使足跖屈，屈膝关节。02跖肌位置：比目鱼肌内侧部表面起点：腘平面外下部止点：以细腱止于跟骨结节作用：跖屈踝关节深层上部——腘肌下部——由内到外趾长屈肌胫骨后肌踇长屈肌神经支配：胫神经比目鱼肌腱弓：比目鱼肌起点的腱性弓状结构。与胫、腓骨上端及骨间膜后面围成一孔，供小腿后面的神经血管通过。腘肌斜位于腓肠肌两头深面01起点：股骨外侧髁后面止点：胫骨上端后面作用：屈膝关节，使小腿旋内趾长屈肌02起点：胫骨体后面中1/3止点：第2-5趾末节趾骨底作用：屈第2-5趾，跖屈踝关节，足内翻胫骨后肌03起点：胫、腓骨及小腿骨间膜后面止点：足舟骨及三块楔骨作用：跖屈踝关节，足内翻踇长屈肌04起点：腓骨体下2/3及骨间膜后面止点：踇趾末节趾骨底作用：屈踇趾，跖屈踝关节01040203小腿后区解剖.rmvb小腿前区解剖.rmvb小腿后部解剖.rmvb小腿外区解剖.rmvb膝部筋伤伸膝装置外伤性粘连小腿筋伤伸膝装置指股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤所致的纤维僵直，表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是由于股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等，经过较长时间的固定而引起，是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症，给患者生活及工作造成极大困难。伸膝装置粘连的主要病理变化有：①股中间肌的纤维化，使股四头肌及其肌腱与股骨之间的活动消失；②髌骨支持带发生挛缩，与股骨髁之间发生粘连；③股四头肌及其肌腱发生挛缩；④股直肌短缩。中医学认为伸膝装置粘连多因骨伤或术后膝关节长期不适当的外固定，骨节失动，气血瘀滞，经脉闭阻，津液运行不畅，筋骨关节失去气血津液的温煦濡养，风寒湿外邪乘虚侵袭，痹着筋骨，久之肌萎筋缩，骨节凝滞所致。诊断标准外伤史：既往有膝关节周围创伤病史（股骨干骨折、股骨髁上骨折或髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位、髁上牵引、胫骨结节牵引等中的一种或一种以上）。临床表现：膝关节呈僵硬状，屈膝功能受限。检查：股四头肌肌腱部可扪及硬结，股四头肌收缩时髌骨不能上下移动或只有微动，膝关节活动度减小。X线示：髌骨上缘有或无钙化影，原骨折已达临床愈合，或X线无明显异常。治疗手法治疗练功方法-股四头肌舒缩锻炼药物治疗：内服外敷手术治疗：保守治疗无效，可以考虑行膝关节松解术。膝部筋伤小腿三头肌损伤小腿筋伤定义小腿三头肌包括浅层腓肠肌和深层比目鱼肌,两肌向下合成跟腱,止于跟骨后面。起、止点：腓肠肌的内、外侧头起自股骨内、外侧髁，约在小腿中点处移行为腱性结构；比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线，肌束向下移形为肌腱。三个头会