下肢血管超声规范检查与诊断.pptVIP

股总静脉频谱多普勒：正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。股总静脉频谱多普勒：正常:Valsalva试验股静脉内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反流,小于0.5秒。异常:Valsalva试验静脉瓣反流＞1.0秒七、下肢静脉超声检查与频谱股浅静脉在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以探及股深静脉。腘静脉探头放在腘窝处。胫后静脉七、下肢静脉超声检查与频谱下肢浅静脉大隐静脉——全身最长的浅静脉，起自足背静脉网，自内踝沿小腿和大腿内侧走行，在腹股沟韧带下方约4cm处汇入股静脉。大隐静脉及大隐静脉瓣小隐静脉”下肢静脉超声检查注意问题与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形成的压力较小，探头加压后，管腔就可压瘪或消失(压闭试验)。故手法要轻，切忌重压。如果管腔内径明显宽于伴行动脉（大于2倍）并且不随呼吸而变化，无压缩性，要考虑血栓，特别是急性血栓。检查深静脉时，对小腿有两条同名静脉与其同名动脉伴行，要防止遗漏双静脉中某一条静脉内的孤立血栓。怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。?乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无血流信号或小于0.5s的短暂反流。这表明从检查部位到胸部静脉系统之间是通畅的。静脉瓣功能不全时反流时间大于1s。”挤压法是使远侧静脉血排空，AFBDEC快速放松，近侧血向远侧倒流。方法1察频谱改变。频谱反流诊断同乏氏法。的大脚指用力后勾，然后放松，观站立位，嘱患者将被检查下肢?挤压法：下肢静脉超声检查注意问题方法2：医生一手握探头扫查要检查的下肢静脉，另一手挤压被检肢体的远端，此时看到彩色血流为兰色；然后快速松开挤压肢体的手，如果停止挤压时出现红色血流，说明有静脉反流。下肢静脉超声检查注意事项下肢深静脉血栓01深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,ＤＶＴ）定义为急性深静脉完全或不完全血栓性闭塞。是深静脉系统最常见、最严重的疾病。可引起肺动脉栓塞和一系列继发性改变特别是血栓后综合征静脉瓣功能不全，对患者肢体功能影响很大。深静脉血栓形成好发于下肢、盆部、下腔静脉和颈静脉，其中以下肢深静脉最常见。02静脉内径增宽、管腔内充满低回声且加压后不闭是急性静脉血栓的特异性改变，血栓回声随病程改变而变化。下肢深静脉血栓急性血栓：2周以内慢性血栓：6月以上股浅动脉频谱：六、下肢动脉超声检查与频谱股浅动脉频谱：多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。股浅动脉正常值：内径内中膜厚（IMT）收缩期舒张期峰值流速反向流速峰值（mm）（mm）（cm/s）（cm/s）SFA近段6.0土1.10.8土0.170-11025-45SFA远段5.4土1.10.7土0.170-11025-45在大腿内侧中、下１/３的股浅动脉，走行在内收肌管内，被大腿肌肉覆盖，图像的清晰程序将受到影响。同时，该段动脉走行弯曲并受肌腱、肌肉的机械性压迫，是容易形成狭窄等病变的常见部位，因此该部位动脉的检查更须认真仔细。仰卧位从上到下、俯卧位从下到上探查。股深动脉：六、下肢动脉超声检查与频谱探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，作为测量股深动脉部位。腘动脉：六、下肢动脉超声检查与频谱六、下肢动脉超声检查与频谱腘动脉频谱：多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。腘动脉正常值：内径内中膜厚（IMT）收缩期舒张期（mm）（mm）峰值流速（cm/s）反向流速峰（cm/s）5.2土1.10.7土0.150-8020-40六、下肢动脉超声检查与频谱胫前、后动脉：探头在膝下胫骨的前方，小腿前外侧扫查胫前动脉。探头在胫骨中段，小腿前内侧扫查胫后动脉。远端位置表浅，在跟腱与内踝间探查。胫动脉显示困难时，可以用彩色和能量多普勒观察。六、下肢动脉超声检查与频谱六、下肢动脉超声检查与频谱胫后动脉下肢动脉超声检查与频谱当足背动脉病变、管径变细、血流速度减慢甚至无血流时，很难与足部肌腱等组织影像区别，此时应通过伴行的静脉对其定位，足背动脉与足背静脉伴行或位于两条足背静脉之