《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》解读PPT.pptxVIP

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》解读

2024

·心衰的分类和阶段定义更新

●慢性心衰的诊断流程更新

·慢性HFrEF治疗流程和推荐等级更新

·慢性HFmrEF患者和慢性HFpEF患者的治疗推荐更新

目录

CATALOGUE

·引言

·终末期心衰的定义标准新增

·心衰常见合并症的处理更新·结论与展望

目录

CATALOGUE

引言

●心力衰竭(心衰)的定义和严重性

心衰是一种复杂的临床综合征，表现为心脏收缩或舒张功能障碍，无法维持正常的心输出量以满足身体需求。

●心衰的致死率和致残率

心衰的致死率和致残率均较高，需要引起重视。及早诊断和治疗心衰，以改善患者的预后。

●心衰作为内科急危重症之一的重要性

心衰是内科常见的急危重症之一，需要紧急处理和有效治疗。及早诊断心衰并采取有效治疗措施至关重要。

引言

心衰的分类和阶段定义更新

LVEF降低的心衰(HFrEF)

LVEF小于40%时，心衰被归类为HFrEF。

LVEF改善的心衰(HFimpEF)

当LVEF较基线水平升高且大于40%时，心衰被视为HFimpEF。

LVEF轻度降低的心衰(HFmrEF)

LVEF在40%-49%之间，心衰为HFmrEF。

心衰的分类和阶段定义更新

心衰的分类和阶段定义更新

LVEF保留的心衰(HFpEF)

LVEF大于或等于50%时，心衰被归类为HFpEF。

阶段A

心衰风险期：个体处于心衰高风险状态，但目前无心力衰竭表现。

阶段B

心衰前期：个体已出现结构性心脏病，但无症状表现，或仅在运动时出现症状。

阶段D

终末期心衰期：个体处于心衰终末期，症状严

重，需特殊治疗。

心衰的分类和阶段定义更新

慢性心衰的诊断流程更新

血浆利钠肽检测和超声心动图

在疑似心衰患者的诊断步骤中，针对性特殊检查可确定病

因、诱因、并发症及合并症。

在疑似心衰患者的诊断步骤中，血浆利钠肽检测和超声心

动图是重要的检查手段。

当患者被怀疑为心衰时，应进行病史、体格检查、心电图

、胸部影像学等检查。

在疑似心衰患者的诊断步骤中，通过评估病情严重程度及预后，可制定出合理的治疗方案。

慢性心衰的诊断流程更新

疑似心衰患者的诊断步骤

病情严重程度及预后评估

针对性特殊检查

慢性HFrEF治疗流程和推荐等

级更新

NYHAⅡ~Ⅲ级

推荐使用ARNI

心衰加重事件后的治疗方案

慢性HFrEF治疗流程和推荐等级更新

“新四联”治疗方案的基石地位

ARNI/ACEI+β受体阻滞剂+MRAs+SGLT2i

维立西呱的使用时机和地高辛的降级推荐

NYHAⅡ~IV级

使用ACEI或ARB

慢性HFmrEF患者和慢性

HFpEF患者的治疗推荐更新

SGLT2i治疗的I类推荐

SGLT2i治疗是慢性HFmrEF患者的I类推荐，对于慢性HFpEF患者，SGLT2i治疗也有益。

慢性HFpEF患者的治疗策略

对于慢性HFpEF患者，治疗策略包括利尿剂、SGLT2i以及病因和合并症治疗。

慢性HFmrEF患者和慢性HFpEF患者的治疗推荐更新

终末期心衰的定义标准新增

严重心脏功能不全的指标

包括射血分数降低、心脏扩大、心力衰竭等症状，表明心脏功能严重受损

运动能力严重受损的标准

心衰患者运动能力下降，这是心衰症

状加重的表现，提示患者心脏功能严重受损。

严重或持续性心衰症状

表明心脏无法有效泵血，导致身体各

部位供血不足，出现乏力、头晕、心慌等症状。

需要特殊治疗的情况

如机械辅助循环、心脏移植等，表明病情已发展到需要特殊治疗的阶段。

终末期心衰的定义标准新增

心衰常见合并症的处理更新

HFrEF合并房颤的治疗

HFrEF合并房颤的患者，治疗流程包括恢复和维持窦性心律、控制心室率和预防血栓栓塞等，以改善症状和生活质量。

PVC诱导心肌病与消融推荐

PVC诱导心肌病是指室性期前收缩(PVC)导致的心肌损伤，对于症状明显的患

者，应考虑进行导管消融治疗。

CKD对心衰治疗药物影响

慢性肾脏疾病(CKD)可能影响心衰治疗的药物选择，需要根据CKD的严重程度和心衰患者的具体情况进行个体化治疗。

心衰常见合并症的处理更新

主动脉瓣狭窄患者的治疗

对于重度主动脉瓣狭窄的患者，由于主动脉

瓣狭窄可能导致心输出量减少和心肌缺氧，因此需要积极治疗。

恶性肿瘤合并心衰的处理

恶性肿瘤患者合并心衰时，需要根据患者的

具体情况进行个体化治疗，以缓解心衰症状并治疗恶性肿瘤。

心衰患者的贫血与铁剂补充

心衰患者应定期检查贫血或缺铁情况，及时补充铁剂，有助于改善贫血症状，提高生活质量。

心脏淀粉样变性的处理

心脏淀粉样变性是一种罕见的心肌疾病，其