临终病人的护理.pptVIP

协议期表现患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望能扭转死亡的命运。此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗010203协议期护理主动关心患者，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦。2护士应鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。1忧郁期表现当患者发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生强烈的失落感出现悲伤、退缩、沉默、哭泣、甚至自杀等反应。12忧郁期护理护士应允许患者忧伤、哭泣来宣泄情感。1给予患者精神支持，尽量满足合理要求，允许家属陪伴身旁。2应注意安全，预防自杀倾向3这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽力，完成了人生的路程，表现出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜01睡状态02接受期表现接受期护理0504020301护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的环境，减少外界干扰。继续保持对患者的关心、支持，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间以上是库柏勒-罗斯研究中发现的一般规律，她认为临终时的心理反应是因人而异的。01因此，在实际工作中，用护士的爱心、耐心、细心和同情心照顾每一位临终患者，真正体现出珍重生命质量，使患者感到舒适并获得支持和力量。02临终关怀护理生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。----泰戈尔了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组织形式及理念掌握临终病人生理反应、心理变化及护理措施熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心理反应及护理学习目标：第一节死亡教育一、濒死及死亡的定义指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段02濒死—即临终01传统死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久停止。临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可宣布死亡。0102二、死亡脑死亡（braindeath）即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。脑死亡标准为：对刺激无感受性及反应性；无运动、无呼吸；无反射；脑电波平直。12二、死亡过程的分期濒死期分期临床死亡期生物学死亡期1.尸冷2.尸斑3.尸僵4.尸体腐败（一）濒死期濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的抑制状态。此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗生命可复苏。反之，则进入临床死亡期此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失此期一般持续5-6min，但在低温下，可延长达1h或更长（二）临床死亡期（三）生物学死亡期此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不能复活。01随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。02尸冷死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5℃，24h后与环境温度相同.尸斑死亡2-4h以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。尸僵死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全身，12～16h发展至高峰，24h以后开始缓解。尸体腐败死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿等尸体现象：一、临终关怀临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。一、临终关怀临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护01以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量02尊重临终病人的尊严和权力03临终关怀理念一、临终关怀临终者家属服务对象：目的：缓解临终病人极端的身心痛苦