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194陕西医学杂志2016年2月第45卷第2期

下行手术治疗具有微创特点，不但对机体损伤较小，而疗胆囊结石的疗效显著，其跟常规腹腔镜胆囊切除手

且更利于患者术后恢复，可有效降低术中风险和术后术相比，更有利于减少术中创伤和术后不良反应，对促

并发症，提高结石清除率，避免复发]。进患者的康复有重要意义。

本研究中，胆囊切除组患者采用腹腔镜胆囊切除参考文献

手术治疗，胆囊保留组患者采取腹腔镜联合胆道镜微EJ3黄三雄，吴育连，唐成武，等．两种不同微创方法治疗老年

创保胆取石术治疗。结果显示，两组患者的手术时间、胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比EJ]．中国老年学杂

术后肛门排气时间、住院费用对比无显著差异，而胆囊志，2Ol4，31(24)：6930—6932．

[2]陈军，成林．微创保胆取石治疗胆囊结石4O例疗效

保留组中术中出血量更低，术后并发症更少。这是因

观察EJ]．陕西医学杂志，2Ol2，41(9)：l1831185．

为，跟腹腔镜切除胆囊手术对比，保胆取石术操作更为

E3]席鹏武，黄初东，杨荣华，等．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊

简单，不需要对胆囊三角进行解剖，会明显降低术中损

息肉合并胆囊结石的临床疗效观察EJ]．重庆医学，2014，

伤发生率L3。]。且胆囊的保留有利于其生理功能的维27(3)：293-294．

持，有效避免了胆囊切除后出现的消化不良现象。但[4]王兵，杨冬林，卢明军，等．腹腔镜、胆道镜联合治疗胆

保胆取石人们一般会担心复发问题。但随着内镜技术囊结石合并胆总管结石疗效观察EJJ．山东医药，2015，15

的应用和发展，直视下操作降低了结石残留，也有效减(4)：86—87．

少了复发率。需要注意的是，保胆取石的前提是将结E53谢浩，龙吴，宋正伟，等．腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊

石取净，还需要加强术后护理干预，改善饮食结构和生结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J]．重庆医学，

活习惯，这样才能真正克服结石复发这一问题_5]。2013，42(20)：2359—2360．

(收稿：2015-07—03)

综上可知，腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治

二期缝合处理腹部切口愈合不良150例

青海省西宁市第一人民医院普外科(西宁810000)乔维军

摘要目的：探讨拆除缝线敞开切口清创换药后二期全层缝合治疗腹部手术后切口愈合不

良的疗效。方法：腹部手术后切口愈合不良患者336例，切口液化202例，切口感染134例。随机

分为两组，观察组150例，采用拆除缝线敞开创口二期缝合的方法治疗。对照组186例采用不拆除

缝线仅放置引流条的方法治疗。结果：观察组有住院时间短、切口愈合时间短、术后瘢痕小、窦道形

成例数少等优势，与对照组比较差异均有统计学意义(P0．01)。结论：腹部手术后切口出现渗液、

感染一经诊断应拆除缝线敞开切口清创换药，二期缝合处理。

主题词消化系统外科手术伤口愈合清创术

【中图分类号】R639【文献标识码】Adoi：10．3969／j