平安守护健康个人住院医疗保险（2021版） 产品说明书.pdf

平安养老保险股份有限公司

平安守护健康个人住院医疗保险（2021版）

产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指平安养老保险股份有限公司，“本

产品”指平安守护健康个人住院医疗保险（2021版）产品。

-1-

一、备案名称

平安守护健康个人住院医疗保险（2021版）

二、等待期

自本合同生效日起30日（含第30日）为等待期。

被保险人在等待期内发生本合同所定义的重大疾病以外的疾病，由此而导致的住院治疗、特

定门诊治疗、住院前后门诊急诊治疗，无论治疗时间与生效之日是否间隔超过等待期，我们均不

承担给付保险金的责任，本合同继续有效。

被保险人在等待期内发生本合同所定义的重大疾病，我们不承担给付保险金的责任，向您无

息返还所交保险费，本合同终止。

符合以下情形之一的无等待期：

（一）您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品，经我们同意并交纳保险费，获

得新的保险合同；

（二）被保险人因遭受意外事故导致的

三、保险责任

在本合同有效期内，除等待期期间依上述约定外，我们承担下列保险责任：

（一）一般医疗费用保险金

1.住院医疗费用保险金

被保险人在保险期间内经医院确诊必须住院治疗的，我们就其在住院期间发生的合理且必要

的医疗费用，在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例，在约定的一般医疗费用保险金额限额

内给付住院医疗费用保险金。

在本合同保险期间内，被保险人经医院确诊必须住院治疗，保险期间届满被保险人住院治疗

仍未结束的，我们继续按上述约定承担保险责任至本合同满期后30日。

2.特定门诊医疗费用保险金

被保险人在保险期间内在医院进行如下门诊治疗的，我们就其在治疗期间发生的合理且必要

的医疗费用，在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例，在约定的一般医疗费用保险金额限额

内给付特定门诊医疗费用保险金。

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿

瘤靶向疗法治疗费用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费；

（4）门诊手术相关费用。

3.住院前后门诊急诊医疗费用保险金

被保险人在保险期间内经医院确诊必须住院治疗的，我们就其该次住院前三十日（含住院当

日）以及出院后三十日内（含出院当日）门诊急诊治疗期间，实际发生的合理且必要的医疗费用，

在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例，在约定的一般医疗费用保险金额限额内给付住院前

后门诊急诊医疗费用保险金。

在本合同保险期间内，被保险人不论一次或多次经医院确诊必须进行治疗的，我们按照上述

-2-

各项保险责任的约定给付保险金，但各项保险责任的累计给付金额以约定的一般医疗费用保险金

额为限。一次或累计给付金额达到一般医疗费用保险金额时，我们对被保险人的一般医疗费用保

险金责任终止。

（二）重大疾病医疗费用保险金

1.住院医疗费用保险金

被保险人在保险期间内经医院确诊，自出生以来初次罹患本合同所约定的重大疾病且必须住

院治疗的，我们就其在住院期间发生的合理且必要的医疗费用，按约定的给付比例，在约定的重大

疾病医疗费用保险金额限额内给付住院医疗费用保险金。

在本合同保险期间内被保险人经医院确诊必须住院治疗，保险期间届满被保险人住院治疗仍

未结束的，我们继续按上述约定承担保险责任至本合同满期后30日。

2.特定门诊医疗费用保险金

被保险人在保险期间内经医院确诊，自出生以来初次罹患本合同所约定的重大疾病的，我们

就其在治疗期间发生的如下合理且必要的医疗费用，按约定的给付比例，在约定的重大疾病医疗

费用保险金额限额内给付特定门诊医疗费用保险金。

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿

瘤靶向疗法治疗费用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费；

（4）门诊手术相关费用。

3.住院前后门诊急诊医