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唇裂临床路径

一、唇裂临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）

行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）。

1.单侧或双侧完全性或不完全性唇裂、唇隐裂。

2.单侧唇裂年龄为3-6个月，体重达6-7kg；双侧唇裂

一般为6-12个月。

3.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状。

4.无其他脏器的先天性异常，如先天性心脏病，心血管

系统等疾病。

5.口、鼻唇区皮肤、黏膜无湿疹、疥疮、皮肤病等。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）。

选择唇裂修复术，其适应证为:

1.一般认为，进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为3-6

个月，体重达6-7kg；双侧唇裂一般为6-12个月时施行手

术。

1

2.手术年龄应当依据患儿全身健康情况及生长发育情况

而定。例如患儿血红蛋白过低、发育欠佳或尚有胸腺肥大者

均应推迟手术；

3.血尿常规以及其他化验检查应在正常范围；

4.无发热和上呼吸道感染以及腹泻等症状；

5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；

6.无其他脏器的先天性异常，如先天性心脏病，心血管

系统等疾病；

7.口、鼻唇区皮肤、黏膜无湿疹、疥疮、皮肤病等。

（四）标准住院日为≤11天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q36唇裂疾病编码。

2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特

殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

路径。

（六）术前准备（术前评估）1-3天。

1.必须检查的项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）凝血功能；

（3）肝功能、肾功能；

（4）感染性疾病筛查；

（5）胸片、心电图。

2.根据具体情况选择：超声心动图（心脏杂音/先心病）。

2

3.术前拍摄面部正、侧位X线片，记录唇部畸形情况。

4.术前3天应尽可能开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或

母乳，从而使患儿在术后能适应此进食方式。

5.术前1天作局部皮肤的准备。可用肥皂水清洗上、下

唇及鼻部，并用生理盐水擦洗口腔；如系成人，应剪除鼻毛

及剃须、洁牙、清除病灶，并用含漱剂漱口。

6.手术当日，患儿可能进食饮较差或进食饮较晚，可考

虑补液支持。

7.有其他疾病者，必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015

年版），推荐使用第一、二代头孢菌素。明确感染患者，可

根据药敏试验结果调整抗菌药物。有循证医学证据的第一代

头孢菌素主要为头孢唑林，第二代头孢菌素为头孢呋辛。

（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：

①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；

②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；

③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有

过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者

慎用；

④使用本药前须进行皮试。

（2）可加用甲硝唑静脉滴注（儿童不用）。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过

3

3小时加用1次抗菌药物；总