精神科老年住院患者护理安全管理研究.pdfVIP

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

精神科老年住院患者护理安全管理研究

随着社会的进步和发展，人们生活水平和医疗技术的提高，人类的寿命也越来越长，老

年精神病患者也越来越多，由于老年患者生理机能的退化，加上慢性疾病多、病程多、用药

复杂等特点，使住院中的精神病老年患者安全风险程度大大增加，给护理工作造成较大难题，

也成为精神科老年住院患者康复造成极大影响。加强对精神科老年住院患者护理安全管理极

为重要。该文针对精神科老年住院患者的特殊人群，分析住院过程中存在的安全风险问题，

提出有效的护理措施，提高精神科老年住院患者的住院安全，促进老年住院患者早日康复回

归家庭和社会。

精神科；老年住院患者；护理安全；护理管理；研究进展

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，严格遵循护理核心制度及操作规程，准确无

误地执行医嘱，实施护理工作计划，确保患者在治疗及康复过程中获得身心安全【1】。精神

病(psychosis)是指严重的心理障碍疾病【2】，由于各种有害因素所致人体丘脑、大脑功能的

紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常【3】，不能正常学习、生活及

工作。患者因心理活动功能障碍，致使患者歪曲地反映客观现实，丧失社会适应能力，或伤

害自身和危害他人生命安全及社会稳定。精神病患者是一种特殊性的人群，而老年精神病患

者更是这些特殊群体中的特殊人群，在住院治疗过程中存在的安全风险因素将会更多更大，

主要是由于老年患者的机体各器官功能的减退，容易出现躯体疾病【4】；而老年患者对痛觉

及感觉的降低又易掩盖躯体症状，延误对疾病的治疗。同时，老年患者伴有不同程度的基础

疾病，如心脑血管疾病，极易突发心梗、脑血管意外及猝死【5】；老年患者存在不同程度的

骨质疏松，在住院过程中有可能因行走不稳或活动时用力不均导致跌倒、坠床，出现皮肤及

软组织损伤、骨折，甚至死亡等意外事件；又因精神病所致老年患者易出现冲动伤人、自杀

自伤等行为，致使精神科病房意外事件发生率较高【6】。因此，对老年精神病患者住院安全

管理极为重要，该院精神科根据老年住院患者的特点及精神症状，针对老年患者特殊人群住

院中存在或潜在的护理安全隐患问题进行综合分析，制定有效的护理措施，早期防范，消除

安全隐患，保障患者住院安全，提高护理质量。现将精神科老年住院患者护理安全管理研究

进展综述如下。

1精神科老年住院患者存在或潜在护理安全风险因素分析

1.1躯体疾病。精神科老年患者是指老年精神病患者，由于老年患者因年龄较大、体弱

多病，机体各器官功能的衰退，而精神病中往往合并伴躯体疾病【7】，有的患者是合并已知

的躯体疾病，如高血压、糖尿病、心脏病及脑萎缩等，住院期间需要严密观察及护理；有的

老年患者是未知的躯体疾病，虽然平时无临床症状，但在某种诱因下或无明显诱因下突然发

海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

病，如脑血管意外，可突发脑缺血、脑栓塞和脑出血，导致偏瘫、失语、昏迷不醒，甚至抢

救无效死亡，这些都是难以防范。1.2进食噎呛。由于老年患者肌体各器官功能衰退，存在

食道下括约肌功能低下而出现食道松弛，喉腔黏膜萎缩变薄，喉神经反射活动减弱，吞咽肌

群相互之间活动不协调，吞咽反射功能低下，进食时容易导致误吸、易噎、易呛，造成窒息

或吸入性肺炎。其次，老年患者部分牙齿脱落，导致进食时无法得到充分咀嚼，极易发生噎

食。同时，老年患者受其精神病症状的支配，情绪极易变得反复无常，进食过快容易发生噎

食。再次，老年精神病患者需要服用抗精神失常药物，因这类药物许多患者服用之后容易引

起锥体外系的反应，加重吞咽困难，进食时极易将食物误入气管，出现呼吸困难，如抢救不

及时或处理不当，致