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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

病毒性脑膜炎患者的护理

病毒性脑膜炎（viralmeningitis）是一组由各种病毒感染引起的脑

膜急性炎症性疾病。多为急性起病，出现病毒感染的全身中毒症状如

发热、头痛、畏光、恶心、呕吐、肌痛、食欲减退、腹泻和全身乏力

等，并伴有脑膜刺激征，通常儿童病程常超过1周，成人可持续2周

或更长。本病大多呈良性过程。

一、专科护理

（一）护理要点

急性期患者绝对卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化

的流质或半流质饮食，不能进食者给予鼻饲。密切观察病情变化，除

生命体征外，必须观察瞳孔、精神状态、意识改变、有无呕吐、抽搐

症状，及时发现是否有脑膜刺激征和脑疝的发生。

（二）主要护理问题

1.急性疼痛：头痛（pain）

与脑膜刺激征有关。

2.潜在并发症：脑疝（potentialcomplication：cerebralhernia）

与脑水肿产生颅内压增高有关。

3.体温过高（hyperthermia）

与病毒感染有关。

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4.有体液不足的危险（riskfordeficientfluidvolume）

与反复呕吐、腹泻导致失水有关。

（三）护理措施

1.一般护理

（1）为患者提供安静、温湿度适宜的环境，避免声光刺激，以免加

重患者的烦躁不安、头痛及精神方面的不适感。

（2）衣着舒适，患者内衣以棉制品为宜，勤洗勤换，且不易过紧；

床单保持清洁、干燥、无渣屑。

（3）提供高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的易消化饮食，以

补充高热引起的营养物质消耗。鼓励患者增加饮水量，1000～

2000ml/d。

（4）做好基础护理，给予口腔护理，减少患者因高热、呕吐引起的

不适感，并防止感染；加强皮肤护理，防止降温后大量出汗带来的不

适。

2.病情观察及护理

（1）严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，及时准确的报

告医生。积极配合医生治疗，给予降低颅内压的药物，减轻脑水肿引

起的头痛、恶心、呕吐等，防止脑疝的发生。保持呼吸道通畅，及时

清除呼吸道分泌物，定时叩背、吸痰，预防肺部感染。

（2）发热患者应减少活动，以减少氧耗量，缓解头痛、肌痛等症状。

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发热时可采用物理降温方法，可用温水擦浴、冰袋和冷毛巾外敷等措

施物理降温。必要时遵医嘱使用药物降温，使用时注意药物的剂量，

尤其对年老体弱及伴有心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象；监

测体温应在行降温措施30分钟后进行。

（3）评估患者头痛的性质、程度及规律，恶心、呕吐等症状是否加

重。患者头痛时指导其卧床休息，改变体位时动作要缓慢。讲解减轻

头痛的方法，如深呼吸、倾听音乐、引导式想象、生物反馈治疗等。

（4）意识障碍患者给予侧卧位，备好吸引器，及时清理口腔，防止

呕吐物误入气管，引起窒息。观察患者呕吐的特点，记录呕吐的次数，

呕吐物的性质、量、颜色、气味，遵医嘱给予止吐药，帮助患者逐步

恢复正常饮食和体力。指导患者少量多次饮水，以免引起恶心呕吐；

剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，给予外周静脉营养；准确

记录24小时出入量，观察患者