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肝动脉瘤疾病研究报告

疾病别名：肝动脉瘤

所属部位：腹部

就诊科室：肝病,外科,肝胆外科

病症体征：钝痛，黄疸，腹痛，收缩期杂音

疾病介绍：

什么是肝动脉瘤？肝动脉瘤是怎么回事？

肝动脉瘤是一种少见的血管性病变，分为肝外或肝内型;其大小可自针尖至柚子样不等，肝内型多破入胆管引起胆道出血，肝外型破裂引起血腹，肝动脉瘤在没有破裂时，由于无明显临床症状而不易被发现，因此多数是破裂后才得到诊断，破裂引起胆道大出血的典型临床表现，包括消化道出血，上腹疼痛及阻塞性黄疸，但有此三联征者仅约占1/3的病例，至1980年国外文献收集300余例，至1985年国内报告过2例肝外动脉瘤，肝内动脉瘤尚未见报道

症状体征：

肝动脉瘤有什么症状？以下就是关于肝动脉瘤有哪些症状的详细介绍：

病人中80%可出现右上腹或右季肋部的绞痛或钝痛，半数以上可表现有呕血或黑便，出血前有黄疸者，多可能是肿瘤破入胆管，动脉瘤所致的胆道出血，若量较大，多表现为呕血，其色泽鲜红;而胆道肿瘤所致出血一般量较小，多表现为黑便，约有半数的病例肝动脉瘤破入腹腔，常在一阵绞痛之后，出现腹部卒中，未来得及救治而死亡，约60%的病例出现黄疸，多因肝动脉瘤压迫胆总管，肝管或并发结石引起，发病早期，黄疸的深度常有波动性变化，一旦出血后，肿瘤缩小，黄疸随之消退，对诊断有重要价值，少数病例，若在上腹部扪及搏动性肿块或震颤，同时可闻及收缩期杂音，对诊断亦有意义，约1/3的病例可有发热，多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。

化验检查：

肝动脉瘤要做什么检查？以下就是关于肝动脉瘤检查的详细介绍：

血液和生化检查一般无特殊意义，当伴有胆道感染时，可有白细胞增多。

上消化道X线造影，可有胃幽门部或十二指肠被推压和移位征象，确立诊断必须依赖于选择性腹腔动脉造影，腹部平片有时可见蛋壳样动脉瘤壁钙化影，核素肝扫描可区分肝组织和动脉瘤体间的关系。

鉴别诊断：

肝动脉瘤的诊断方法有哪些？肝动脉瘤要做什么鉴别诊断？以下就是关于肝动脉瘤鉴别诊断的详细介绍：

诊断

根据腹痛，消化道出血，黄疸及右上腹搏动性肿块等特征性表现，结合病史的分析，最后借选择性肝总动脉造影或腹腔动脉造影确立诊断。

鉴别诊断：

外伤性肝动脉-胆道瘘，十二指肠溃疡，胆道肿瘤以及门静脉高压症等所致的上消化道出血，在鉴别诊断时均应考虑。

并发症：

肝动脉瘤的并发症有哪些？以下就是关于肝动脉瘤并发症的详细介绍：

肝动脉瘤破裂是最严重也是最常见的并发症，破裂后多与胆道相通引起急性上消化道出血;若肝动脉瘤破裂与门静脉相通，则可产生门脉高压症，少数也可破入腹腔引起血腹症及失血性休克。

治疗用药：

治疗肝动脉瘤的药物有哪些？肝动脉瘤的药物治疗法有哪些？以下就是关于肝动脉瘤治疗的详细介绍：

(一)治疗

肝动脉瘤破裂后病死率可高达40%～100%，故肝动脉瘤一经诊断，均应手术治疗或通过介入手段治疗。由于肝动脉结扎后一般不会引起严重的肝供血障碍，故可先试行阻断肝动脉，观察肝脏血运情况，若无血运障碍，则可做瘤体结扎或结扎加切除术。若有血运障碍，则需切除后行旁路自体静脉或人工血管搭桥术。对肝内的动脉分支的肝动脉瘤，可行相应肝段(叶)的部分肝切除术。

术后病人宜进ICU病房监护治疗，若进行了血管移植搭桥术，术后需继续抗凝治疗1～2周。

近年来，随着介入设备和技术的提高，对那些肝动脉远端的动脉瘤，特别是紧靠第二、第三肝门位置的动脉瘤，由于其解剖部位险要，外科手术风险极大，可通过超选择性血管栓塞，包括释放微型环，可分离球囊、弹簧圈，栓塞胶等来治疗肝动脉瘤和肝动脉瘤破裂，其成功率可达76%。

(二)中医治疗

多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服熊胆丸和丹火透热疗法，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。

熊胆丸方

熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。

功能：通窍止痛，活血化瘀。肝血管瘤(中医名为：肝症瘕)是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕