一例脑梗死后遗症的护理查房.pptVIP

胸部CT01上下腹部CT平扫02盆腔CT平扫03两肺少许炎症，两侧胸膜稍增厚；心包及左侧胸腔少量积液04胆囊结石，右肾囊肿；05前列腺增生伴钙化灶。06辅助检查01中心吸氧QH02头孢西丁(抗感染)2gBid03氨溴索（止咳化痰）04前列地尔（改善心脑血管微循环障碍）05神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）06Po：呋塞米20mgQd利尿07氯吡格雷50mgQd抗凝剂08阿托伐他汀10mgQN稳定斑块09氯化钠注射液10mgBid补充电解质治疗我们如何护理这位病人呢？？？？护理问题P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。P2语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。P5有皮肤受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。P6有受伤的危险：Morse评分60分。P7躯体活动障碍：与脑梗死损伤神经引起肢体活动不灵有关。P8排便异常：与疾病所致排便中枢神经异常。P9有感染的危险：与病人长期卧床、高龄、免疫力低下、基础疾病多有关。P10潜在并发症：再发脑梗塞、脑疝、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形成、急性心肌梗死。与颅内压升高、应激反应、长期卧床有关。护理措施P1生活自理缺陷：与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。I：1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠。3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，增强病人的信心。5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床。O:患者生活不能自理。126543P2语言沟通障碍：可能与大脑语言中枢功能受损有关。I：1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。指导病人发音训练。嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。O：病人较前好转，可通过手势、眼神与他人进行沟通表达自己需求。123456护理措施01P3吞咽障碍：与延髓麻痹有关。02I：1.基础训练：（1）舌肌、咀嚼肌运动（2）颊肌、喉部内收肌运动（3）吞咽动作。032。保持口腔清洁，每天进行口腔护理。04插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练。05摄食训练：（1）摄食体位（2）食物的形态（3）食物在口中的位置（键侧）06O：患者改善不明显。护理措施P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。I：1、用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病人及家属的信心。护理措施1P5有皮肤完整性受损的危险（压疮）：与肢体偏瘫、长期卧床有关。2I：1.定时翻身，避免局部组织长期受压。3改善机体营养状况，积极治疗病因。4促进血液循环，定期背部护理。5向患者级家属介绍压疮的发生、发展及护理的一般知识，指导其学会预防压疮的护理方法。6O：病人及家属学会预防压疮的护理方法，病人在院内皮肤完整性良好。护理措施模板来自于*一例脑梗死后遗症的护理查房老年病科二病区王义婷定义脑梗死后遗症：指在脑梗死发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗死后遗症，该时期也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑梗死后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。病因根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流终端和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。临床表现脑梗死病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外，其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后遗症如下：