临床路径的规范.pptVIP

提高工作效率，减少工作量；通过变异分析，促进质量持续改进；患者及家属预知所接受的照顾，主动参与治疗护理；促使患者满意度上升，保险机构的支持，提高医院社会效益和经济效益。?mkyymkyymkyy现行的临床诊治是每一位医生都按照自己的诊治思维，提出对病人的诊治方案，结果是产生不同的医疗效果。如要检查其医疗质量，则需通过医院的质量控制组织审核。结果一定是难以统一标准，各人说各人的理，谁都不服谁，則医疗质量难能有所进步。12*mkyy*医生甲医生乙医生丙病人甲诊治方案乙诊治方案丙诊治方案医院质控组织现行诊治和临床路径的差异mkyy01临床路径是经一组人员，即通过大家的协调，订出一个标准路径。要求大家都依此标准路经来进行诊治，产生一种效果。再通过医院的质量控制组织，按照标准路经审核效果，分析执行中所发生的异常情况，并不断持续修正改进临床路径。由于标准唯一，所以大家研讨有依据，共同完善标准，则医疗质量容易提升。02现行诊治和临床路径的差异*mkyy*医生甲医生乙医生丙病人临床路径方案医院质控组织mkyy施行临床路径的目的，主要是想由病人治疗的结果来分析及评估治疗的方法，希望依据每天对于病人的观察与记录，找出一种最适当的治疗方法，而這种治疗方法是可以减少医疗费用，又可以维持或改进医疗质量的治疗模式，并且是大部份病人可以接受的。mkyy随着医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场的竞争日趋激烈。针对我院而言，主要是医疗质量方面和医疗价格的竞争。同时，对医疗质量和费用的监控管理也是当前医疗保险机构非常关注的一项重要工作，迫切需要能对疾病治疗质量和费用实现有效的科学管理和监控的方法和手段。12mkyy因此，除国家宏观政策的管理控制外，还必须从规范医疗行为，降低医疗消耗入手，建立医疗保险与定点医疗机构对医疗质量和费用的双向科学监控管理。使医保部门能科学化标准化的对医疗费用进行监管和控制；使定点医疗机能增强对医疗质量和费用的自我监控管理，以科学的有效的手段来规范医疗行为，控制和降低医疗费用，使参保人群受益。12mkyy如何进一步加强我院医疗质量管理，如何更好地为社会提供价廉质高的医疗服务，让医疗保险，尤其是工伤医疗保险机构和患者理解满意，让我院获得最佳经营效果，是当前我院急需关注的重要课题。mkyy01为了更好地满足“用较低廉的费用提供较优质的医疗服务”的要求，贯彻我院“经营上有好效益”方针，面对工伤医疗保险实行尘肺病种前瞻性付费政策，我院必须首先探讨推行尘肺病种的临床路经，进一步完善诊疗过程标准，规范诊疗行为，促进医疗环节质量的提高和成本费用的合理下降。02推行临床路径的工作要求**mkyy?加强沟通交流**mkyy在对临床路径的研讨、设计、执行、填表、书写、讨论、评价、说明等过程中，要加强医务人员之间和医患之间的沟通，交流情况，统一认识，达到预期的结果。?注意情况变化**mkyy在临床路径的研讨、确定、运作过程中，要注意住院天数、医疗费用额度、医疗成本项目、预期效果等出现的问题或偏差。要留心和用心，详细记录和分析差异情况，不断改进路径标准质量。?明确思想认识**mkyy临床路径不是要限制医生的治疗行为，而是要以一个平均大家可以接受的医疗行为模式來提醒医生减少或杜绝不必要的医疗浪费，和消耗，同时提高医疗的质量和安全性。0102临床路径的其他内容**mkyymkyy临床路径的病种选择：高容量、高费用、治疗护理有模式可循、变异少、病源充足、治疗效果和住院日较明确、医保已经和即将定额付费的疾病或手术。12*mkyy*尘肺选择临床路径的适宜性：?高容量——占我院住院床位的50%以上。?高费用——月人均医疗费用4000元左右。?治疗护理有模式可循——多年形成的规律。?变异少——疾病及合并症相对明确。?病源充足——仅x矿尘肺患者达800人。?治疗效果和住院日较明确——效果肯定，短期住院少，长期住院多。?医保已经和即将定额付费的疾病或手术——已经实行月均床位医疗费用定额。计临床路径表可包括以下内容?评估，包括医疗、护理、麻醉评估和会诊；?检查和化验；?医疗措施；?治疗和护理；02mkyy0101mkyy02?活动；?饮食；?病情监测；?宣教；?出院计划；?治疗护理结果等内容。mkyy01施临床路径标准化程序包括：?医生执行医疗程序：?对病人进行全面体检，开化验检查单，即收集资料；?做出医疗诊断；?开医嘱（依据临床路径表）；?执行部分医嘱如手术、特殊治疗等；?医疗评价