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新生入学结核病筛查资金报销审核表（医院用）.docxVIP

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  • 2024-12-29 发布于广西
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新生入学结核病筛查资金报销审核表（医院用）.docx

    新生入学结核病筛查资金报销审核表（医院用）

    单位盖章：时间：

    医疗机构名称

    筛查学校名称

    筛查人数

    费用

    备注

    合计

    报销金额合计（大写）：

    报销单位负责人签字：

    填报人签字：

    *此表一式两份，医疗机构、县卫生健康局各留一份

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