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中医辨证施治慢性胃炎42例临床分析

【关键词】中医辨证施治慢性胃炎

慢性胃炎是部队常见病，尤以青壮年多见，病情迁延反复，对工作和

训练有很大的影响。笔者自1999年9月—2008年9月运用中医辨证

施治方法治疗本病42例，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组42例均经纤维胃镜检查确诊，其中男37例，女5

例；年龄19～45岁，平均26岁；病程最短5个月，最长7.5年，平

均3.5年。慢性浅表性胃炎31例，胃窦炎6例，慢性萎缩性胃炎4例，

胆汁反流性胃炎1例。

1.2治疗方法本组病例全部采用中药治疗，按中医辨证分型为肝胃不

和型、肝胃郁热型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀阻型诊治。服

药均每日1剂，日服2次，15天为1个疗程，服药期间一般停用其他

药物。

1.2.1肝胃不和型症见胃脘胀痛，两胁憋闷，食后饱胀，情志不畅时

加剧，嗳气频作，泛酸嘈杂，舌红苔薄白，脉弦细。治宜疏肝和胃，

降逆散郁。方用柴胡疏肝散合旋复代赭汤加减。药用柴胡、香附、枳

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壳、厚朴、佛手、旋复花、半夏、川芎各10g，代赭石、白芍各20g，

蒲公英、白花蛇舌草各30g，焦三仙15g，大枣3枚，生姜、炙甘草各

6g。

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1.2.2肝胃郁热型症见胃脘烧灼，疼痛不适，烦躁易怒，泛酸嘈杂，

口干口苦，大便干结，舌红苔薄黄，脉弦或数。治宜疏肝泄热和胃止

痛。方用化肝煎为主方。药用丹皮、山栀、青皮、陈皮、浙贝、川楝

子、香附、郁金各10g，黄连5g，地丁草、丹参各20g，蒲公英30g。

1.2.3脾胃湿热型症见胃脘灼痛，烦躁易怒，面赤舌红，口苦而粘，

大便不畅，小便色黄，苔黄厚腻，脉弦数有力。治宜清热燥湿，通腑

泻下。方用泻心汤加味。药用酒制大黄5g，黄连、黄芩、槟榔、半夏、

龙胆草各10g，地丁草、丹参各20g。

1.2.4脾胃虚寒型症见胃脘隐痛，喜暖喜按，得食则缓，面色萎黄，

乏力倦怠，呕吐清涎，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉虚弱或迟缓。治宜

健脾和胃、温中补虚。方用香砂六君子汤合黄芪建中汤化裁。药用炙

黄芪30g，党参15g，茯苓、陈皮、半夏、白术、乌药10g，木香、砂

仁、桂枝各5g，白芍、蒲公英、地丁草各20g，生姜10g，大枣5枚，

炙甘草5g。

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1.2.5胃阴不足型症见胃脘隐痛，口燥咽干，大便干结，舌红少津，

脉细数。治宜养阴润燥，益胃生津。方用一贯煎加减。药用沙参、生

地、玉竹、石斛、乌梅、枸杞各15g，麦冬、当归、川楝子、槟榔各

10g，百合、白芍、蒲公英、半支莲各20g，黄连5g，甘草6g。

1.2.6胃络瘀阻型症见胃脘疼痛，痛处固定，痛如针刺，食后痛甚，

或见吐血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀、理气和

胃。方用血腑逐瘀汤化裁。药用柴胡、枳壳、生地、当归、香附、炒

蒲黄各10g，桃仁、红花、酒制大黄各6g，赤芍、丹参各20g，半支

莲、蒲公英各20g，三七粉2g（冲服）。

1.3疗效标准痊愈：临床症状消失，胃镜复查病灶已消失。显效：临

床症状基本消失，胃镜复查病灶好转但未完全消失。好转：通过治疗，

症状改善，但没有前者明显。无效：临床症状和胃镜检查与治疗前无

变化。1.4治疗结果痊愈16例，占38.1%；显效23例，占54.8%；

好转2例，占4.8%；无效1例，占2.4%，总有效率为97.6%。其中慢

性浅表性胃炎痊愈10例，显效20例，好转1例，胃窦炎痊愈4例，

显效2例，胆汁反流性胃炎显效1例，慢性萎缩性胃炎痊愈2例，好

转、无效各1例。治愈时间最短15天，最长60天，平均30天。