心脏电复律的护理.pptx

心脏电复律的护理

汇报人：xxx

20xx-04-10

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目录

心脏电复律基本概念与原理

心脏电复律操作流程与技巧

并发症预防与处理策略

护理人员在心脏电复律中角色与职责

康复期护理指导及注意事项

心脏电复律基本概念与原理

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心脏电复律，也称心脏电除颤，是一种利用短暂、高压的电流冲击心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，以恢复心脏正常节律的治疗方法。

主要用于治疗严重快速型心律失常，如心室颤动、室性心动过速等，能迅速终止心律失常，恢复心脏泵血功能，挽救患者生命。

作用

定义

通过除颤器释放高压电流，使电流通过心脏，达到心肌细胞除极的效果。

电能释放

心肌细胞除极

心脏节律恢复

电流冲击使心肌细胞瞬间同时除极，心脏电活动短暂停止。

最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律，心脏恢复正常跳动。

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心室颤动、室性心动过速、心房颤动等严重快速型心律失常。

适应症

洋地黄中毒引起的心律失常、严重电解质紊乱、心脏明显扩大及心功能不全等。

禁忌症

患者评估

评估患者的心律失常类型、意识状态、生命体征等，确定是否适合进行心脏电复律。

准备工作

确保除颤器处于良好状态，准备好急救药品和器械，协助患者取合适体位，暴露胸部皮肤，去除金属饰品等。同时，向患者解释操作过程，取得患者配合。

心脏电复律操作流程与技巧

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患者准备

去除患者身上金属物品，确保皮肤干燥无破损，涂抹导电膏以减少皮肤阻抗。

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确保除颤仪处于良好工作状态

检查设备电源、电极线、导电膏等是否完好。

02

选择合适的除颤仪

根据患者病情和需要，选择具有合适能量范围和除颤效果的除颤仪。

标准位置

将电极板分别放置于患者胸骨右侧锁骨下方和左腋前线第五肋间。

前后位放置

适用于某些特殊情况，如患者装有心脏起搏器或体型较胖等。

电极板与皮肤紧密接触

确保电极板与皮肤之间无空隙，以减少电流通过时的阻抗。

根据患者病情和除颤仪类型，选择合适的除颤能量。一般来说，双相波除颤仪可选择150-200J，单相波除颤仪可选择360J。

能量选择

将选择好的能量值输入除颤仪，按下充电按钮进行充电。充电过程中应确保患者和医护人员无接触，以免发生触电。

充电过程

在充电过程中，可根据患者病情和需要调整能量值。但需注意，过高或过低的能量都可能影响除颤效果。

能量调整

在放电前需再次确认患者身份、电极板位置以及设备状态等信息。

放电前确认

放电时需确保所有人员离开患者身体，避免直接接触患者或电极板。同时按下放电按钮进行放电。

放电时操作

放电后需立即观察患者的生命体征和心电图变化，判断除颤效果。如未恢复窦性心律，可重复进行除颤操作。

放电后观察

放电后需及时记录操作过程、患者反应及除颤效果等信息，并向医生报告。

记录与报告

并发症预防与处理策略

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心律失常

栓塞

皮肤灼伤

心肌损伤

可能由电复律过程中的电流刺激、心肌缺血、电解质紊乱等因素引起。

由于电极板与皮肤接触不良或电复律能量过高导致。

通常与心腔内未完全机化的血栓在电复律时脱落有关，可导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果。

电复律时的心肌顿抑、心肌细胞坏死等可引起心肌损伤。

在电复律前对患者进行全面评估，包括心电图、电解质、凝血功能等，以识别潜在的风险因素。

充分评估患者病情

选择合适的电复律能量

确保电极板与皮肤良好接触

预防性抗凝治疗

根据患者病情和体质选择合适的电复律能量，避免能量过高导致心肌损伤或皮肤灼伤。

在放置电极板前清洁患者皮肤，使用导电糊等减少皮肤电阻，确保电流均匀分布。

对于存在血栓风险的患者，在电复律前给予抗凝治疗以减少栓塞的发生。

A

B

C

D

心律失常

立即停止电复律，给予抗心律失常药物治疗，必要时行电除颤。

皮肤灼伤

ju部涂抹烧伤膏，保持创面清洁干燥，预防感染。

栓塞

立即给予吸氧、溶栓、抗凝等治疗，密切监测患者生命体征，必要时行机械通气辅助呼吸。

心肌损伤

给予心肌保护药物治疗，如磷酸肌酸钠等，密切监测患者心功能变化。

心律监测

生命体征监测

神经功能评估

凝血功能检查

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04

持续监测患者心律变化，及时发现并处理心律失常。

密切监测患者呼吸、血压、心率等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

观察患者意识、肢体活动等神经功能变化，预防脑栓塞等严重并发症的发生。

定期检测患者凝血功能指标，评估抗凝治疗效果及出血风险。

护理人员在心脏电复律中角色与职责

04

确保设备功能完好，电极板清洁无瑕疵，导线连接正确。

准备电复律设备

根据医生指示，协助患者采取合适的体位，便于电复律操作。

协助患者摆放体位

在医生操作过程中，及时传递所需的器械和药品。

传递器械和药品

观察生命体征

密切观察患者的呼吸、血压、意识等生命体征变化，及时报告医生。

心电监护

在电复律前后，持续监测患