2024年医疗机构重点科室检查内容的消毒与隔离题库.pdfVIP

医疗机构重点科室消毒隔离的监督

一、监督根据

一（）《中华人民共和国传染病治法》

二（）《消毒管理措施》

三（）《医院感染管理措施》

（四）《医疗机构消毒技术规范》

五（）《内镜清洗消毒技术规范》

六（）《医院消毒供应室验收原则》

七（）《医院洁净手术部建筑设计规范》

八（）《医疗机构口腔诊断器械消毒技术操作规范》

（九）《消毒产品标签阐明书管理规范》

二、监督检查内容与措施

一（）管理组织与制度

1、管理组织

《消毒管理措施》第四条规定,医疗机构应当建立消毒管理

组织，详细组织由医疗机构根据自身状况决定，必须做到职责明

确。（查医疗机构正式文献（红头文献））。

2、管理制度

医疗机构应根据医疗服务环节不同样特点供（应室、手术

室、产房、病房、治疗室等）制定消毒灭菌程序和消毒灭菌效果

监测工作制度。

3、有关消毒技术规范

供应室监督检查

一（）工作制度

1、与否有物品洗涤、包装、灭菌、寄存、质量监测、管理

等岗位责任制

2、与否有工作人员消毒灭菌有关知识培训制度。

3、与否有原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗

用品日勺质量验收审核制度。

4、与否有热源反应原因追查制度与热源反应发生状况月报

制度

5、与否有压力蒸汽、气体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校

验管理制度

6、与否有消毒物品与设备H勺消毒效果监测制度。

（二）环境与设施

1、供应室区域与否相对独立，应靠近临床科室。

2、污染区清洁区无菌区，三区划分与否清晰，区域间与否有

实际屏障，布局与否合理。按洁净度规定不同样，将消毒供应中

心规划为：

生活办公区:设更衣室、办公室、会议室、计算机室

污染区:接受、分类、清洗、消毒

清洁区:检查、打包、灭菌

无菌区：无菌物品储存、发放

一般工作区:器械库、被服库、敷料库

两工作区之间设缓冲区:在此洗手、更鞋、更衣

工作流程:清洗一一消毒一一检查一一准备一一打包一一灭

菌一一储存一一发放

3、物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、

发送全过程所需设备和条件与否符合规定。

4、消毒灭菌设备与否符合国家规定。索取消毒产品生产企

业卫生许可证、产品卫生许可批件。

三（）消毒工作规定

1、工作人员与否有必要的护用品，包括渗透围裙等。

2、物品的消毒措施与否符合规定。

3、使用的消毒剂及浓度与否符合规定。

4、使用的压力蒸汽与气体灭菌器等设备与否完好。

5、新灭菌器以及新包装容器、摆放方式、排气方式H勺特殊

灭菌工艺与否通过生物监测合格后使用。持续三次生物监测记

录。

6、灭菌合格物品与否有专室专柜寄存，物品的灭菌标志、

灭菌日期、失效日期标识与否符合规定。

7、医疗废物的处置与否符合规定。

（四）工作记录

1、有无人员培训记录。

2、使用H勺消毒剂与否按规定登记配制浓度、配置日期、有

效期。

3、与否有消毒剂化学监测、生物监测记录

4、与否有物品消毒灭菌效果监测记录。

5、与否有压力蒸汽灭菌器每天日勺B—D试验记录。

6、灭菌器每锅的工艺监测，每包的化学监测，每月日勺生物监测

记录。

压力蒸汽灭菌器工艺、化学监测记录

工艺监测化学监测操作者

日期时间温度压力KPa指示带粘贴处