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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
眼科诊疗指南
原发性急性闭角型青光眼临床路径
一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10:H40.203）
行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华
医学会编著，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和
治疗专家共识》（中华眼科杂志）
1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素
KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华
医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美
国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》
（中华眼科杂志）
1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，
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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角
型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规;
（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、
丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，
前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕
285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：局部麻醉或表面麻醉。
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2.术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。
（九）术后住院恢复3-4天。
1.必须复查的检查项目：前房形成及反应、瞳孔状况、
滤过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正）。
2.抗菌药物应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔20
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