脑卒中的影像诊断治疗-PPT.pptxVIP

缺血性脑血管病磁共振诊断与进展河北医科大学第二医院神经内科贺丹

明确脑梗死1确定半暗带脑梗死类型出血性转化234

24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS分型及影像判读3脑小血管病及影像表现

01常规磁共振（cMRI）：T1WI,T2WI,FLAIR02磁共振血管成像（MRA）：3D-TOP法

cMRI(+),MRA(-)cMRI(-),MRA(+)M/37,右肌力2级,高血压史.血糖,血脂,Hcy,自身免疫,病毒系列,心脏均(-).F/66,头昏1月,体征(-),血脂稍高,血糖,Hcy,自身免疫,ANCA,肿瘤筛查,心脏均(-).

MRA判定梗死责任血管(左侧M闭塞，右侧M节段性重度狭窄)M/72y,左头痛,右肌力3级.高血压,糖尿病,高血脂.MRA判定症状责任血管(Moyamoya现象，基底A局限性重度狭窄)F/52y,左肌力4+级,高血压,DM史.第3d突发昏迷,双巴氏征(+),2h缓解.

NBP促进软脑膜血管及小血管开放治疗前治疗后

NBP促进软脑膜血管及小血管开放

24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS分型及影像判读3脑小血管病及影像表现

影像CT/MRI判定梗死类型

24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS分型及影像判读3脑小血管病及影像表现

腔隙综合症脑小血管病病灶3-20mm1.载体A堵穿枝2.动脉-动脉栓塞3.心源性脑栓塞4.脑小血管病变小A100-400um微A100um穿A50μm-1.4mm

伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)

遗传性脑小血管影像表现性连隐性遗传先天性糖鞘磷脂代谢异常病，α-半乳糖苷酶A缺乏引起糖鞘脂代谢障碍，病变基因位于X染色体长臂中q的X921X924之间。皮肤血管角质瘤，肾脏病变，肢端感觉异常，少汗。广泛白质病变后循环脑梗塞基底动脉延长扩张丘脑后结节高信号广泛白质病变多发小腔梗颞极异常长T2信号嗜锇颗粒（GOM）弥漫性躯体性血管角化瘤病

Fabry病皮肤角质瘤

累及全身小血管，也呈常染色体显性遗传，3p21，也在中年出现卒中发作，常伴精神症状或偏头痛，酷似CADASIL。常伴视觉(视野暗点)和肾脏损害(肾功能不全和蛋白尿)，病理上以血管内皮细胞的基底膜显著增厚为特征，而无小动脉中膜平滑肌细胞表面的GOM沉积。广泛白质病变视网膜耳蜗脑血管病变

（Susacssyndrome）胼胝体“轮辐”征伴有视网膜病-肾病-卒中的遗传性内皮细胞病（HERNS）遗传性脑小血管影像表现脑淀粉样血管病

（CAA）SWI“黑点”征

24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS分型及影像判读3脑小血管病及影像表现

脑表皮样囊肿环形强化-脑脓肿环形强化-脑肿瘤克雅氏病

灌注成像MTT图和rCBV图

PWI在CVD中的应用价值

63/F，左侧半身无力3小时MTT延长，CBV正常PWI显示超急性期缺血部位和范围

PWI-DWI联合判定缺血半暗带溶栓时间窗

PWI在肿瘤方面的临床应用胶质瘤术后放疗后—肿瘤复发胶质瘤术后放疗后--放射性坏死

CorrectedPhaseSWI-NegativeMask

DWISWI

24磁共振临床探索与进展51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS分型及影像判读3脑小血管病及影像表现

临床探索与进展……