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古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
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世博高新医院
医疗质量管理与持续改进
记录表
科室：
年度：
-可编辑修改-
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
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医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有质控
员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指
标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控
制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，
并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评
价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质
量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
-可编辑修改-
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
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科室医疗质量管理小组成员及职责
科室医疗质量管理小组成员：
组长：
成员：
质控员：
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质
量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规
范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的
第一责任人。
-可编辑修改-
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
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年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
（一）医疗制度、医疗技术
1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查
房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分
级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对
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