椎体成形术围手术期的护理.pptxVIP

椎体成形术围手术期的护理演讲人：日期：

椎体成形术概述术前准备与评估术中护理措施配合术后恢复期护理策略并发症预防与处理措施总结反思与改进方向CATALOGUE目录

01椎体成形术概述

椎体成形术是一种微创手术，全称为经皮穿刺椎体成形术（PVP），通过向病变椎体内注入骨水泥或人工骨达到强化椎体的目的。利用骨水泥或人工骨填充病变椎体，使其稳定并恢复椎体的高度和强度，从而缓解疼痛并预防椎体进一步塌陷。定义原理定义与原理

手术适应症与禁忌症椎体血管瘤通过向病变椎体内注入骨水泥，填充血管瘤空腔，达到治疗目的。骨质疏松性椎体压缩性骨折适用于因骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，可恢复椎体高度和强度，缓解疼痛。

恶性肿瘤骨转移对于恶性肿瘤骨转移导致的椎体破坏，椎体成形术可缓解疼痛并增强椎体稳定性。手术适应症与禁忌症

患者存在凝血功能障碍时，手术可能导致出血不止，增加手术风险。凝血功能障碍当手术部位或全身存在感染时，手术可能导致感染扩散或加重。局部或全身性感染当椎体后缘骨皮质破坏严重时，骨水泥可能泄漏进入椎管，导致脊髓或神经根受压。椎体后缘骨皮质破坏严重手术适应症与禁忌症

手术流程及注意事项术前准备进行必要的检查，如X线、CT等，明确病变部位和范围。患者取俯卧位，局部麻醉。手术操作在透视引导下，将穿刺针穿入病变椎体，注入骨水泥或人工骨。观察骨水泥分布情况，确保填充均匀。

术后处理术后患者需卧床休息，保持平卧位，避免过早活动导致骨水泥移位或泄漏。给予抗感染治疗，预防并发症。手术流程及注意事项

术中应严密观察骨水泥的注入情况，避免泄漏进入椎管或周围血管神经组织。骨水泥泄漏在穿刺过程中，应确保穿刺针不损伤脊髓或神经根，避免引起神经功能障碍。脊髓或神经根损伤骨水泥注入后，有可能通过椎静脉进入肺部引起肺栓塞，因此应密切观察患者呼吸情况，及时处理。肺栓塞手术流程及注意事项

02术前准备与评估

评估患者对手术的理解、接受程度及担忧、恐惧等情绪。心理状况评估针对患者的心理状况，提供必要的解释、安慰和鼓励，减轻焦虑和恐惧。心理辅导向患者及家属介绍手术原理、过程、预期效果及可能的风险，增强其治疗信心。术前教育患者心理状况评估与辅导

术前检查与准备事项影像学检查进行X线、CT或MRI等检查，明确病变椎体部位、范围及程度。实验室检查术前准备检查血常规、凝血功能、肝肾功能等，确保患者身体状况符合手术要求。根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇痛剂等；指导患者进行体位训练，以适应术后卧床需求。

手术风险告知确保患者及家属充分了解手术风险并同意进行手术，签署知情同意书。签署知情同意书术前讨论与医生、麻醉师等相关人员进行术前讨论，明确手术方案及应急处理措施。向患者及家属详细解释手术可能存在的风险，如感染、出血、神经损伤等。手术风险告知及签署知情同意书

03术中护理措施配合

患者需采取俯卧位，以便医生进行手术操作。俯卧位根据手术需求，调整手术床的高度和角度，确保患者体位舒适且方便医生操作。调整手术床使用固定带或沙袋固定患者，防止其移动，确保手术安全。固定患者协助患者摆放合适体位010203

监测生命体征密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者生命体征平稳。观察神经症状注意患者是否出现神经症状，如肢体麻木、无力等，以便及时处理。保持呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息等意外发生。密切观察生命体征变化

传递手术器械根据医生需求，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。注射造影剂配合医生注射造影剂，以便医生观察椎体情况，确定手术方案。监控骨水泥注入过程在注入骨水泥时，密切观察患者反应，如出现异常，立即告知医生并停止注入。配合医生完成手术操作

04术后恢复期护理策略

密切观察伤口情况及并发症预防伤口观察术后应密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常现象，确保伤口干燥、清洁。并发症预防针对术后可能出现的并发症，如感染、深静脉血栓等，应采取相应的预防措施，如使用抗生素、抗凝药物等。

根据患者的疼痛程度和耐受能力，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。根据患者的康复情况，制定合适的康复锻炼计划，包括肌肉锻炼、关节活动等，以促进患者功能恢复。疼痛管理康复锻炼指导疼痛管理与康复锻炼指导

出院前健康教育及随访安排随访安排制定详细的随访计划，包括复查时间、检查项目等，以便及时了解患者的康复情况，并给予相应的指导和帮助。出院前健康教育向患者及家属详细讲解术后注意事项、饮食禁忌、药物使用方法等，确保患者能够正确进行自我护理。

05并发症预防与处理措施

出血、感染等常见并发症预防术前准备完善术前检查，了解患者凝血功能及感染情况，预防性使用抗生素。严格遵守无菌原则，减少组织损伤，充分止血。术中操作密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。术