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细胞增殖率低雌激素受体阳性c-erb-b2(HER-2/neu)阳性极少p53基因突变极少LCIS的生物学特性LCIS的治疗双侧单纯乳房切除并不能100％消除乳腺癌的危险性密切随访Tamoxifen（降低55％的危险性）不需辅助治疗（放疗或化疗）导管原位癌（DCIS）01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。定义：发生在乳腺导管的一种非浸润性癌02西方国家10－20％，我国2－5％发病率：近年来大量增加03其本身很可能发展为浸润性癌特点：不仅仅是乳腺癌的高危因素，DCIS的多中心性绝大多数DCIS不是多中心性病变，而是围绕主要病变的播撒性病变。Holland研究乳腺导管标记81例DCIS，80例是在同一乳腺导管系统DCIS和LN转移1％DCIS有腋淋巴结转移和肿块大小相关2.5cm无LN转移5.5cm,48%有微小浸润转移和DCIS的微小浸润有关（3－20％）全乳切除(98%治愈率）肿块广泛切除广泛切除＋放疗广泛切除＋放疗＋TAMDCIS的治疗DCIS单纯乳房切除治疗结果VonRueden 45 -- 0 01Sunshine 70 10.0 302Schut 52 5.5 103Sliverstein 228 6.7 204Kinne 82 11.5 105Cataliotti 129 10.4 206Ward 123 10.0 107病人数 随访 复发DCIS局部切除的治疗结果病人数 随访 复发率 浸润癌复发率(月) (%) (%)Arnesson 169 80 25(14.8) 36Carpenter 28 38 5(18) 20Lagios 79 124 15(19.2) 56Schwartz 191 55 28(14.4) 18Sliverstein 130 45 18(14) 33Fisher 390 90 109(27.9) 53DCIS局部切除加放疗的
治疗结果单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。病人数 随访 复发率 浸润癌复发率Hiramatsu 76 6.2 7(9) 57McCormick 54 3 10(18) 30Ray 56 5 5(9) 20Sliverstein 185 7.5 30(15) 53Cataliotti 83 6.6 6(7.2) 100Fisher 399 7.5 51(12) 44(%) (%)放疗在DCIS治疗的作用减少肿瘤的局部复发NSABP－B17 818例DCIS局部复发局部切除 16％广切＋放疗 6％用于治疗方案选择
的预后因素肿瘤细胞的分级组织学形态（comedo型）年龄家族史TAM在DCIS治疗的作用NSABP－B24 1804例DCIS对照组n=899 TAMn=899年发病率 年发病率 RR P复发浸润BC 0.9 0.5 0.56 0.03复发性非浸润BC 1.1 0.82 0.8 0.43所有BC 2.93 1.83 0.63 0.009VanNuys预后指标（VNPI）2 3肿瘤大小(mm) 15 16-40 40切缘(mm) 10 1-9 1病理分级 分化高 分化好 分化差无坏死 有坏死 有坏死VanNuy’s指标与临床治疗01.VNPI3-4 切缘1cm 腋淋巴结清除(×)辅助放疗(×)02.VNPI5,6或7 切缘能达1cm 腋淋巴结清除(×)辅助放疗(√)03.VNPI8-9 乳房切除±重建 腋淋巴结清除(×或SNB)辅助放疗(×)各种预防性措施的优缺点方法 优点 缺点1临床监控 保留乳房 不能一级预
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