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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
某校结核病多发疫情流行病学调查
2010年4月宁海县某学校发生一起结核病多发疫情。经流行病学调查和相
关医学检测等,确认系一起在学校中发生的结核病多发疫情。现将调查结果报道
如下。
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于宁海县某学校结核病多发疫情流行病学调查资料。
1.2方法
1.2.1现场流行病学调查接到疫情报告后,疾病预防控制(疾控)专业人员进
行了现场流行病学调查,掌握该学校一般情况、首例病例、病例分布等基本信息。
1.2.2结核菌素(PPD)试验对先报告的2例涂阳病例所在班级所有学生和学
校胸透异常学生进行了PPD检测,试剂采用成都生物制品研究所生产的人型结
核菌素纯蛋白衍生物(PPD),批号于左前臂掌侧皮内注射0.1mL,
72h后检查反应,硬结平均5mm为阴性,≥5mm阳性,≥20mm或有水泡、坏死、
淋巴管炎者为强阳性。
1.2.3影像学检查由医院专业人员对所有学生及患者所在班级任课教师、家
长进行胸部x线透视,发现疑似病例进一步作摄片及CT检查。
1.2.4痰涂片检查对结核菌素试验强阳性者和胸透异常者采集痰标本,送疾
控中心实验室作痰涂片检查。
1.2.5支气管镜活体组织检查对肺部有重症病例并痰检阴性患者进行支气
管镜取活体组织涂片检查。
1.2.6诊断性抗炎治疗对影像学不能确定病例进行诊断学抗炎治疗2周。
1.2.7结核病诊断标准按照新修订的肺结核诊断标准(WS288-2008),肺结核
分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。
1.2.8治疗根据病人的病情,对症状严重的病例和实验室确诊病例进行隔离
治疗。所有病例均按《中国结核病防治规划实施工作指南》进行规范抗结核化疗,
实行全程督导管理。
2结果
吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》
2.1现场流行病学调查
该学校共有教工244人,学生2436人,其中住宿学生1200人。高一、二各
15个班级,高三16个班级。发生疫情的有7个班级中共有315名学生。男生162
人,女生153人;住宿142人,非住宿173人。上课至自习时间为早上6:30
到晚上9:00。1~3月份天气仍较寒冷。各班级内开窗通风极少,大多数时间都
是关窗,无湿式扫除制度。高三学生一般下课及午休时间都留在教室休息。高三
(14)~(16)班相连,位于四楼,与(7)、(9)班及高一(1)班相距较远,高二(8)班位于
高三(15)班正下面三楼。
首例病例,男,19岁,该中学高三(15)班学生,非住校学生,自述无结核病
接触史。该患者曾于1月17日、3月4日、3月6日分别因咽炎、咳嗽、慢性咽
喉炎就诊,并继续在校读书,3月下旬后因反应咳嗽、咳痰、盗汗症状加重再次
就诊县第一医院初步诊断为肺部感染,4月4日进一步诊断为疑似肺结核,4月
6日由县第一医院转诊至县疾控中心。4月8日痰涂片结果为阳性,确诊为传染
性肺结核病人。
2.2流行特征
2.2.1时间分布首例确诊于4月8日,第2例确诊于4月9日,4月15及
16日经PPD试验和胸部透视筛查共检出疑似病例24例,经胸部x片和
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