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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
急性心肌梗死（）是由于冠状动脉闭塞，血流中断，
使相应心肌因严重持久性急性缺血而坏死，临床上有剧烈而
持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶升高、肌钙蛋白T、I升高及
进行性心电图演变。可发生心律失常、体克及心力衰竭。
【诊断和危险评估】]
（一）剧烈而持久的胸骨后或左胸部疼痛，部分伴有放
射痛。
（二）血清心肌酶升高、肌钙蛋白T、I升高，并存在动
态演变。
（三）心电图的动态演变。
（四）危险性评估：以下情况属高危：
1、初始18导联心电图：随ST段抬高的导联数的增加
而增加；
2、女性；
3、高龄（﹥70岁）；
操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
5、心房颤动；
6、前壁心肌梗死；
7、肺部啰音；
8、低血压；
9、窦性心动过速；
10、糖尿病；
11、随TnT或TnI的增加而增加。
【治疗】
（一）治疗原则：保护和维持心脏功能，挽救濒死的心
肌，防止梗塞面积扩大，缩小心肌缺血范围。
（二）院前急救：帮助患者安全、迅速地转运到医院，
以便尽早开始再灌注治疗。
（三）ST段抬高或拌左束支传导阻滞的AMI的住院治疗
常规：
1、一般治疗：
（1）休息：卧床休息1~7d。
操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
）吸氧。
（3）持续心电、血压和血氧饱和度监护。
（4）护理：
①建立静脉通道；②低盐低脂半流食；③保持大便
通畅；④避免饱餐。
（5）解除疼痛：吗啡3mg静脉注射，必要时每5min
重复1次，总量﹤15mg。
（6）阿斯匹林：发病后即刻服用水溶性阿斯匹林0.3，
肠溶片需嚼服。
（7）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
（8）阿托品：必要时0.5~1mg静脉注射，总量﹤2.5mg。
2、心肌再灌注：
（1）溶栓治疗
适应征：①有典型缺血性胸痛症状，持续时间超过
30min，含服硝酸甘油不缓解。
②至少两个相邻胸前前心电图导联或Ⅱ、Ⅲ、
aVF导联中两个导联S-T段抬高≥0.1Mv；或
操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
病史伴左束支传导阻滞。
③起病后6-12小时内。
④年龄≤75岁。
⑤无使用溶栓药物禁忌证。
绝对禁忌证：①2~4周内有活动性内出血（月经除外）。
②怀疑主动脉夹层。
③2~4周内创伤史，包括脑外伤、长时间（﹥
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