病理学(多图预警)：9.-淋巴造血系统疾病1.ppt

WHO关于淋巴组织B细胞肿瘤的分类前B细胞肿瘤前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟B细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤B细胞前淋巴细胞白血病淋巴浆细胞淋巴瘤脾脏边缘区淋巴瘤毛发细胞白血病浆细胞骨髓瘤骨的孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤原发性渗出性淋巴瘤Burkitt淋巴瘤/白血病WHO关于淋巴组织T和NK细胞肿瘤的分类前T细胞肿瘤前T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤母细胞性NK细胞淋巴瘤成熟T细胞和NK细胞肿瘤T细胞前淋巴细胞白血病T细胞大颗粒淋巴细胞白血病侵袭性NK细胞白血病成人T细胞淋巴瘤/白血病结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型肠病型T细胞淋巴瘤肝脾T细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样霉菌病Sezary综合症原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤周围T细胞淋巴瘤，非特指血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤WHO关于淋巴组织肿瘤的分类霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典型霍奇金淋巴瘤结节硬化型霍奇金淋巴瘤富淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤混合细胞型霍奇金淋巴瘤淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤七：常见恶性淋巴瘤举例一）霍奇金淋巴瘤二）非霍奇金淋巴瘤1.滤泡性淋巴瘤（FL）2.弥漫型大B细胞性淋巴瘤（DLBL）3.Burkitt淋巴瘤4.周围T细胞淋巴瘤,非特指5.NK/T细胞性淋巴瘤6.蕈样霉菌病（MF）一.霍奇金淋巴瘤基本特点基本特点1.临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始,逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散.2.原发于结外的霍奇金淋巴瘤极少见.3.瘤细胞成分多样,含有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞).4.常有多量的反应细胞浸润和纤维化（一）病理变化部位:早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见,其次为纵隔和腹膜后、主动脉旁淋巴结，晚期可累及脾、肝、骨髓。肉眼观：病变淋巴结肿大，早期无粘连，可活动。随着病情的发展，相邻的淋巴结相互粘连，有时，直径可达10cm以上，不易推动，随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块往往呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，可有黄色的灶性坏死。霍奇金淋巴瘤的组成成分肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分----小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。单核R—S细胞典型镜影细胞诊断性R-S细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。腔隙型R-S细胞单核R—S细胞及干尸细胞单核R-S细胞干尸细胞单个核双核仁淋巴细胞二.非霍奇金淋巴瘤第九章淋巴造血系统疾病1.患者右侧颈部包块，6个月。结合所学知识，可考虑哪些疾病？2.2.患者右侧颈部无痛性包块，6个月。伴低热、消瘦、体重减轻，全身多处淋巴结肿大。应首先考虑什么疾病？3.年轻女性，右侧颈部无痛性包块，6个月。伴不规则发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒。CT显示：纵隔包块。应首先考虑什么疾病？一.概述造血系统造血器官胚胎期肝、骨髓、脾、淋巴结出生后主要为骨髓，疾病时髓外造血血液传统习惯分为造血器官和组织髓样组织骨髓骨髓所产生的各种细胞：红细胞、血小板、粒细胞和单核细胞淋巴样组织:胸腺、脾、淋巴结和分散的淋巴组织造血系统疾病种类1：量的改变（1）量的减少：贫血、白细胞减少症、血小板减少症。（2）量的增加：淋巴结反应性增生、白细胞