沙眼衣原体感染实验室诊断.ppt

三、核酸扩增试验（NAAT）核酸扩增技术是通过扩增沙眼衣原体的多拷贝基因（如隐蔽性质粒、染色体和RNA）检测病原体。方法包括：聚合酶链反应（PCR）连接酶链反应（LCR）等温链置换扩增技术（SDA）转录介导扩增技术（TMA）核酸序列扩增技术（NASBA）实时荧光PCR技术（目前采用较多的方法）第32页,共38页，星期六，2024年，5月NAAT法临床应用敏感性：高（90%-97%）特异性:高（99%-100%）缺点：实验室条件和技术要求高，成本高，费时，假阳性，抑制物临床应用：临床和健康体检沙眼衣原体感染的筛查。可用于宫颈、尿道标本以及尿液和阴道标本。第33页,共38页，星期六，2024年，5月四、细胞培养法：原理：衣原体在瘤细胞生长，染色检测方法：制备McCoy细胞接种标本（2500转，1h）去上清加新培养液（培养48－72）检测（碘或姬姆萨染色，荧光法）第34页,共38页，星期六，2024年，5月细胞培养法检测临床应用敏感性：较低特异性:极高缺点：实验室条件和实验技术要求高，费时，敏感性低临床应用：“金标准”方法方法学评价沙眼衣原体感染的确证沙眼衣原体感染的科研第35页,共38页，星期六，2024年，5月沙眼衣原体检测方法的选择：临床典型沙眼衣原体感染，快速法70％女性/50%男性无症状，ELISA或核酸检测可疑病例确证：DFA，核酸检测，培养法复发性感染：再感染：同上持续性感染：基因检测分型第36页,共38页，星期六，2024年，5月小结绝大多数感染无症状，每年10%比例增加?实验室诊断是临床诊断的唯一标准?合理选择实验室方法，合理解释结果第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月**关于沙眼衣原体感染实验室诊断病原体淋球菌梅毒螺旋体生殖器疱疹病毒生殖道沙眼衣原体乳头瘤病毒HIV病毒杜克雷噬血杆菌衣原体念珠菌滴虫疥虫阴虱肝炎病毒－－－病种淋病梅毒:生殖器疱疹:生殖道沙眼衣原体感染:尖锐湿疣:HIV感染/艾滋病:软下疳:性病性淋巴肉芽肿:念珠菌性阴道炎:滴虫性阴道病:疥疮:阴虱病:肝炎（乙、丙）：－－－性传播疾病(STD)/性传播感染(STI)第2页,共38页，星期六，2024年，5月梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿50-60年代经典性病80-90年代监测性病目前传染法报告病例监测性病梅毒淋病沙眼衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣我国主要流行的性传播疾病（性病）沙眼衣原体:30%～50%生殖支原体:10%～40%其它:20%～30%梅毒淋病HIV/AIDS第3页,共38页，星期六，2024年，5月2007年卫生部《全国性病监测方案》要求监测性病5种：TP，NG，CT,HSV,HPV沙眼衣原体作为独立病种报病第4页,共38页，星期六，2024年，5月沙眼衣原体感染后：约70％女性和50％男性为无症状86％的女性和55％的男性感染者持续感染时间为1年以上。不寻求治疗…….第5页,共38页，星期六，2024年，5月可逆行感染：1.女性：盆腔炎、输卵管炎、不孕、流产和死胎等2.男性：附睾炎、前列腺炎和不育3.新生儿：结膜炎、肺炎及Reiter综合征（反应性关节炎）第6页,共38页，星期六，2024年，5月近年来研究：引起活动性关节炎，与动脉硬化、冠心病有关；细胞内生长导致与HIV感染的促进作用沙眼衣原体感染已成为全世界范围的公共卫生问题!第7页,共38页，星期六，2024年，5月实验室检测是控制传播的最有效手段一级预防：倡导性行为的改变（推迟首次性交年龄，减少性伴，使用安全套等）二级预防：检测与治疗（性病患者及性伴；孕妇新生儿；普通人群无症状感染传播三级预防：检测与治疗并发症第8页,共38页，星期六，2024年，5月沙眼衣原体感染病例定义《全国性病监测方案》,2007流行病学史：有不安全性行为，或性伴感染史临床表现;男性尿道炎、附睾炎等，女性宫颈炎、盆腔炎实验室检查：CT抗原或核酸或培养阳性确诊病例：符